Втрата слуху у дітей

Що таке втрата слуху?

Втрата слуху може статися, коли будь-яка частина вуха працює не так, як зазвичай. Це стосується зовнішнього вуха, середнього вуха, внутрішнього вуха, слухового (акустичного) нерва та слухової системи.

Навіть якщо дитина вже проходила перевірку слуху раніше, важливо звернути увагу на наступні ознаки.

Ознаки у немовлят

• Не здригається від гучних звуків.
• Не повертається до джерела звуку після 6 місяців.
• Не вимовляє окремих слів, таких як "тато" або "мама" до 1 року.
• Повертає голову, коли бачить вас, але не повертається, якщо ви тільки вигукуєте його або її ім'я. Іноді це приймають за неуважність або просто ігнорування, але це може бути наслідком часткової або повної втрати слуху.
• Здається, що вона чує деякі звуки, але не чує інші.

Ознаки у дітей

• Затримка мовлення.
• Мовлення нечітке.
• Не виконує вказівки. Іноді це приймають за неуважність або просто ігнорування, але це може бути наслідком часткової або повної втрати слуху.
• Часто говорить: "Що?".
• Занадто сильно збільшує гучність телевізора.

Немовлята і діти повинні досягати певних етапів у тому, як вони граються, навчаються, спілкуються і діють. Затримка в проходженні будь-якого з цих етапів може бути ознакою втрати слуху або іншої проблеми розвитку.

Скринінг та діагностика

Слуховий скринінг може визначити, чи може дитина мати втрату слуху. Перевірка слуху проста і не болюча. Насправді немовлята часто сплять під час скринінгу. Це займає дуже мало часу — зазвичай лише кілька хвилин.

Повна перевірка слуху

Всі діти, які не пройшли скринінг слуху, повинні пройти повну перевірку слуху. Цей тест також називається аудіологічним обстеженням. Аудіолог, фахівець, який має спеціальну підготовку для перевірки слуху, проведе повну перевірку слуху. Крім того, аудіолог також поставить питання про історію народження, вушні інфекції та втрату слуху в сім'ї.

Існує багато видів тестів, які аудіолог може провести, щоб з'ясувати, чи є у людини втрата слуху, наскільки вона виражена і якого типу. Тести слуху прості і не болючі.

Деякі з тестів, які може використовувати аудіолог, включають:

• Тест відповіді слухового стовбура мозку(ABR)
• Тест відповіді слухового стовбура мозку(ABR) а — це тест, який перевіряє реакцію мозку на звук. Оскільки цей тест не покладається на поведінку людини у відповідь, під час тестування людина може міцно спати.
• ABR фокусується тільки на функції внутрішнього вуха, акустичного (слухового) нерва і частини мозкових шляхів, які пов'язані зі слухом. Для цього тесту на голові пацієнта розміщують електроди (подібно до електродів, розміщених навколо серця під час електрокардіограми (ЕКГ)) і реєструють хвильову активність мозку у відповідь на звук.
• Отоакустична емісія (OAE)
• Отоакустична емісія (OAE) - це тест, який перевіряє реакцію внутрішнього вуха на звук. Оскільки цей тест не покладається на поведінку людини у відповідь, людина, яку тестують, може міцно спати під час тесту.
• Оцінка поведінкової аудіометрії

Поведінкова аудіометрія оцінює загальну реакцію людини на звук. Поведінкова аудіометрія перевіряє функцію всіх частин вуха. Пацієнт повинен не спати і активно реагувати на звуки, які він чує під час тесту.

За немовлятами та дітьми раннього віку спостерігають за змінами в їхній поведінці, такими як смоктання соски, заспокоєння або пошук звуку. За правильну відповідь вони отримують винагороду - можливість подивитися анімовану іграшку (це називається аудіометрія з візуальним підкріпленням). Іноді дітям старшого віку дають завдання, що більше нагадують гру (це називається аудіометрія з умовним підкріпленням).

Немовлята

Всі немовлята повинні пройти скринінг слуху не пізніше, ніж у віці 1 місяця. Більшість немовлят перевіряють слух ще в пологовому будинку. Якщо дитина не пройшла скринінг слуху, дуже важливо провести повну перевірку слуху якомога швидше, але не пізніше 3-місячного віку.

Діти

Діти повинні проходити перевірку слуху перед вступом до школи або в будь-який час, коли є занепокоєння щодо слуху дитини. Дітям, які не пройшли скринінг слуху, необхідно якомога швидше пройти повну перевірку слуху

Послуги з лікування та втручання при втраті слуху

Жодне лікування чи втручання не є відповіддю для кожної дитини чи сім’ї. Хороші плани втручання включатимуть ретельний моніторинг, подальші заходи та будь-які зміни, необхідні на цьому шляху. Є багато різних варіантів для дітей із втратою слуху та їхніх родин.

Деякі варіанти лікування та втручання включають:

• Робота з професіоналом (або командою), який може допомогти дитині та родині навчитися спілкуватися.
• Отримання слухового пристрою, наприклад слухового апарату.
• Приєднання до груп підтримки.
• Використання інших ресурсів, доступних для дітей із втратою слуху та їхніх родин.

Раннє втручання та спеціальна освіта

Раннє втручання (0-3 роки)

Втрата слуху може вплинути на здатність дитини розвивати мовлення, мову та соціальні навички. Чим раніше дитина, яка є глухою або погано чує, почне отримувати лікування, тим більша ймовірність того, що її мовні та соціальні навички повністю розкриють свій потенціал.

Послуги програми раннього втручання допомагають маленьким дітям із втратою слуху навчитися мовним та іншим важливим навичкам. Дослідження показують, що послуги раннього втручання можуть значно покращити розвиток дитини.

Немовлята, у яких діагностовано втрату слуху, повинні почати отримувати послуги втручання якомога раніше, але не пізніше 6 місяців.

Лікування для дітей від народження до 36 місяців називаються послугами раннього втручання або частиною С. Навіть якщо у вашої дитини не було діагностовано втрату слуху, вона може мати право на послуги раннього втручання. IDEA 2004 говорить, що діти віком до 3 років (36 місяців), які мають ризик затримки розвитку, можуть мати право на лікування.

Спеціальна освіта (3-22 роки)

Спеціальна освіта – це навчання, спеціально розроблене для задовільнення освітніх та відповідних потреб у розвитку дітей старшого віку з обмеженими можливостями або тих, хто має затримку розвитку. Послуги для цих дітей надаються через систему державних шкіл. Ці послуги доступні згідно із Законом про покращення освіти осіб з обмеженими можливостями 2004 року (IDEA 2004), частина B.

Програма раннього виявлення слуху та втручання (EHDI).

Кожен штат має програму раннього виявлення слуху та втручання (EHDI). EHDI працює над виявленням немовлят і дітей із втратою слуху. EHDI також сприяє своєчасному подальшому тестуванню та послугам чи втручанням для будь-якої сім’ї, чия дитина має втрату слуху.

Технології

Багато глухих або людей які погано чують. Рівень слуху, який має глуха або людина, яка погано чує, називається «залишковим слухом». Технології не «лікують» втрату слуху, але можуть допомогти дитині з втратою слуху максимально використати свій залишковий слух. Для тих батьків, які вирішують, щоб їхня дитина використовувала технології, є багато варіантів, зокрема:

• Слухові апарати.
• Кохлеарні або стовбурові імпланти.
• Слухові апарати з кістковим кріпленням.
• Інші допоміжні засоби.

Слухові апарати

Їх можна носити людям будь-якого віку, в тому числі і немовлятам. Немовлята з втратою слуху можуть краще розуміти звуки за допомогою слухових апаратів. Це може дати їм шанс навчитися мовленнєвих навичок у ранньому віці.

Існує багато типів слухових апаратів. Вони можуть допомогти при багатьох типах втрат слуху. Маленькій дитині зазвичай встановлюють завушні слухові апарати, оскільки вони краще підходять для вух, що ростуть.

Кохлеарні та слухові імплантанти стовбура мозку

Кохлеарний імплант може допомогти багатьом дітям із важкою або глибокою втратою слуху — навіть дуже маленьким дітям. Це дає дитині можливість чути, коли слухового апарату недостатньо. На відміну від слухового апарату, кохлеарні імпланти не роблять звуки голоснішими. Кохлеарний імплант посилає звукові сигнали безпосередньо до слухового нерва.

Особи з серйозною або глибокою втратою слуху через відсутність або дуже маленький слуховий нерв або серйозне порушення внутрішнього вуха (равлика) можуть не мати користі від слухового апарату чи кохлеарного імплантату. Натомість слуховий імплантат стовбура мозку може забезпечити певний слух. Слуховий імплантат стовбура мозку безпосередньо стимулює слухові шляхи в стовбурі мозку, минаючи внутрішнє вухо та слуховий нерв.

Як кохлеарний, так і стовбуровий імплантат мають дві основні частини. Є частини, які поміщаються у внутрішнє вухо, вушну раковину або основу мозку, стовбур мозку під час операції; і частини поза вухом, які надсилають звуки до частин усередині вуха.

Слухові апарати з кістковим кріпленням

Цей тип слухового апарату можна розглядати, якщо дитина має кондуктивну , змішану або однобічну втрату слуху, і він особливо підходить для дітей, які не можуть іншим чином носити слухові апарати «у вухах» або «за вухами».

Інші допоміжні пристрої

Окрім слухових апаратів, існують інші пристрої, які допомагають людям із втратою слуху. Нижче наведено кілька прикладів інших допоміжних пристроїв:

1. FM-система.
   FM-система – це свого роду пристрій, який допомагає людям із втратою слуху чути в фоновому режимі. FM означає частотну модуляцію . Це той самий тип сигналу, який використовується для радіо. FM-системи надсилають звук із мікрофона, який використовує хтось, хто розмовляє, з людиною, яка носить приймач. Ця система іноді використовується зі слуховими апаратами. До слухового апарату, який працює з системою FM, додається додаткова частина.
2. Субтитри.
   Багато телевізійних програм, відео та DVD мають субтитри. Телевізори, виготовлені після 1993 року, створені для показу субтитрів. Вам не потрібно купувати нічого особливого. Субтитри показують розмову, вимовлену у звуковій доріжці програми в нижній частині екрана телевізора.
3. Інші пристрої.
   Існує багато інших пристроїв для дітей із втратою слуху. Деякі з них включають:

• Текстове повідомлення.
• Телефонні підсилювачі.
• Миготливі та вібраційні сигналізатори.
• Системи аудіошлейфу.
• Інфрачервоні прослуховуючі пристрої.
• Портативні підсилювачі звуку.
• TTY (текстовий телефон або телетайп).

Медико-хірургічний

Ліки або хірургічне втручання також можуть допомогти якнайкраще покращити слух людини. Це особливо актуально для кондуктивної втрати слуху або втрати слуху, яка зачіпає частину зовнішнього чи середнього вуха, яка не працює звичайним чином.

Один тип кондуктивної втрати слуху може бути спричинений хронічною інфекцією вуха. Хронічна інфекція вуха – це скупчення рідини за барабанною перетинкою в просторі середнього вуха. Більшість вушних інфекцій лікуються за допомогою ліків або ретельного спостереження. Інфекції, які не зникають за допомогою ліків, можна вилікувати за допомогою простої операції, яка передбачає введення крихітної трубки в барабанну перетинку для виведення рідини.

Інший тип кондуктивної втрати слуху спричинений неправильним формуванням зовнішнього та середнього вуха, коли дитина розвивалась внутрішньоутробно. І зовнішнє, і середнє вухо повинні працювати разом, щоб звук правильно надсилався у внутрішнє вухо. Якщо будь-яка з цих частин сформована неправильно, у цьому вусі може бути втрата слуху. Цю проблему можна вирішити й, можливо, навіть виправити хірургічним втручанням. Лікар-отоларинголог (отоларинголог) — це медичний працівник, який зазвичай займається розв'язанням цієї проблеми.

Встановлення кохлеарного імплантату, імплантату слухового стовбура мозку або слухового апарату з кістковим кріпленням також потребуватиме хірургічного втручання.

Вивчення мови

Без додаткової допомоги діти з втратою слуху мають проблеми з вивченням мови. Тоді ці діти можуть опинитися під загрозою інших затримок. Сім’ям, у яких є діти з втратою слуху, часто потрібно змінити свої звички спілкування або навчитися спеціальних навичок (наприклад, мови жестів), щоб допомогти своїм дітям вивчити мову. Ці навички можна використовувати разом зі слуховими апаратами, кохлеарними або слуховими імплантатами стовбура мозку та іншими пристроями, які допомагають дітям чути.

Нижче наведені деякі фактори, які можуть збільшити ймовірність втрати слуху у дитини:

1. Генетична причина: Приблизно 1 з 2 випадків втрати слуху у немовлят пов'язаний з генетичними причинами. У деяких дітей з генетичною причиною втрати слуху можуть бути члени сім'ї, які також мають втрату слуху. Приблизно 1 з 3 немовлят з генетичною втратою слуху має "синдром". Це означає, що на додаток до втрати слуху вони мають інші захворювання, такі як синдром Дауна або синдром Ашера.
2. 1 з 4 випадків втрати слуху у немовлят пов'язаний з материнськими інфекціями під час вагітності, ускладненнями після народження і травмами голови. Наприклад, дитина була піддана впливу інфекції, наприклад, до народження провела 5 днів або більше у відділенні інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН) або мала ускладнення під час перебування у ВІТН. Потребувала спеціальної процедури, наприклад, переливання крові.
3. Голова, обличчя або вуха мають форму або сформовані не так, як зазвичай має неврологічний розлад, який може бути пов'язаний із втратою слуху перенесли інфекцію головного та спинного мозку, яка називається менінгіт Отримали серйозну травму голови, яка вимагала перебування в лікарні. Чим раніше діти зі зниженим слухом почнуть отримувати послуги, тим більша ймовірність того, що вони повністю розкриють свій потенціал.

ДЖЕРЕЛО: https://www.cdc.gov