Пологи на 39 тижні рекомендовані для вагітностей, зачатих за допомогою ДРТ

Частка жінок у віці від 15 до 49 років, які отримують лікування безпліддя, зросла за останні роки. Зокрема, допоміжні репродуктивні технології (ДРТ), хоча й корисні, також пов’язані з ризиком низької ваги при народженні, перинатальної смертності та мертвонародження. Нинішнє дослідження намагалося вивчити відсутність поточних рекомендацій щодо термінів пологів у вагітних, зачатих через безпліддя. Це популяційне ретроспективне когортне дослідження проаналізувало дані 178 448 одноплідних вагітностей, зачатих за допомогою ДРТ, у США з 2014 по 2018 рік. Дослідження визначило «ризик пологів» як сукупний рівень неонатальної захворюваності (оцінка за шкалою Апгар ≤ 3 через 5 хвилин, вентиляція ≥ 6 годин, судоми або госпіталізація у ВІТН) і смерть немовляти (протягом 1 року життя) протягом гестаційного тижня на 10 000 пологів. Це порівнювали з ризиком пологів на наступному тижні, який включав дитячу смертність і неонатальну захворюваність, а також показник мертвонароджених на 10 000 вагітностей на наступному тижні. Загальний ризик смертності та захворюваності зростав зі збільшенням терміну вагітності. Рівень мертвонароджень на 10 000 вагітностей був найнижчим на 37 тижні вагітності та найвищим на 42 тижні вагітності, ця картина спостерігалася незалежно від типу лікування безпліддя. Рівень дитячої смертності на 10 000 живонароджених був найнижчим на 39 тижні для безпліддя (6,2; 95% ДІ, 4,2-9,1) і специфічної ДРТ (5,2; 95% ДІ, 3,2-8,1) вагітності. Як для безпліддя, так і для ДРТ-вагітностей загальний ризик пологів на 39 тижні був значно нижчим, ніж ризик пологів на наступному гестаційному тижні (безпліддя: 479 проти 599 на 10 000 живонароджених; ДРТ: 510 проти 664 на 10 000 живонароджених). Ризик смертності під час вагітності з безпліддям був вищим, починаючи з 38 тижнів вагітності та пізніше (ВР, 1,72 [95% ДІ, 1,04-2,86]), тоді як для вагітностей за допомогою ДРТ підвищення ризику спостерігалось у терміні 39 тижнів і пізніше (ВР, 2,24 [95% ДІ, 1,23-4,10]). Загалом було зареєстровано 128 смертей немовлят (що складає 0,7% досліджуваної популяції) та 248 мертвонароджених (що становить 0,14% досліджуваної популяції). Це когортне дослідження є першим, що надає вичерпні докази для рекомендації пологів на 39 тижні вагітності для вагітностей, зачатих в результаті лікування безпліддя, і результати також свідчать про потенційно підвищений ризик несприятливих результатів як на ранніх, так і на пізніх термінах у цієї когорти вагітних жінок.

ДЖЕРЕЛО: https://www.2minutemedicine.com