Лікарі провели операцію на головному мозку плоду – одну з перших операцій такого роду

Вона ще цього не знає, але дівчинка, яка живе десь поблизу Бостона, увійшла в історію. Семитижнева дитина є однією з перших людей, які перенесли експериментальну операцію на мозку ще в утробі матері. Це допомогло врятувати їй життя.

Ще до народження у цієї маленької дівчинки розвинувся небезпечний стан, через який кров збиралася в 14-міліметрову кишеню в її мозку. Цей стан міг призвести до пошкодження мозку, проблем із серцем і дихання після народження.

Її батьки підписалися на клінічне випробування внутрішньоутробного хірургічного лікування, щоб перевірити, чи зможуть лікарі втрутитися до настання будь-якого з цих ускладнень. Команда, що виконала операцію, тепер планує лікувати більше плодів таким же чином.

Стан дитини, відомий як мальформація вени Галена, вперше був помічений під час планового ультразвукового сканування на 30 тижні вагітності. Стан виникає, коли вена з’єднується з артерією в мозку. Ці два типи судин мають різні функції і вони повинні бути відокремленими: артерії передають потоки насиченої киснем крові під високим тиском від серця, тоді як тонкостінні вени несуть кров з низьким судинним тиском назад.

Коли вони поєднуються, потік крові під високим тиском з артерії може розтягнути тонкі стінки вени. «З часом вена, по суті, здувається, як повітряна кулька», — каже Даррен Орбах, радіолог з Бостонської дитячої лікарні в Массачусетсі, який лікує немовлят, народжених із цим захворюванням.

«Повітряна куля» крові

Утворена судинна мальформація може спричинити серйозні проблеми для дитини. «В ній депонується кров з решти кровообігу», — каже Маріо Ганау, нейрохірург-консультант із лікарні Оксфордського університету у Великобританії. Інші частини мозку можуть втратити насичену киснем кров, що спричинить пошкодження мозку та ризик кровотечі в мозок. Додатковий тиск на серце для перекачування крові може призвести до серцевої недостатності. Інші органи також можуть постраждати, особливо легені та нирки.

Вважається, що плід із таким захворюванням певною мірою захищений плацентою. Але ситуація змінюється з моменту перетискання пуповини під час народження. «Раптом величезний тягар лягає прямо на серце новонародженого», — каже Орбах. «Більшість дітей із таким станом дуже швидко захворіють».

Декілька команд хірургів-експериментаторів намагаються вилікувати стан до того, як це станеться — поки плід ще в утробі матері. Орбах є членом однієї з таких команд. Він та його колеги з дитячої лікарні Бостона та жіночої лікарні Бригама, також у Бостоні, зареєстрували клінічне випробування у 2020 році, щоб перевірити, чи може допомогти операція на мозку плода.

Мати дівчинки направили на клінічне випробування Орбаха. 15 березня, на 34 тижні, їй зробили експериментальну операцію тривалістю майже 2 години, в якій брали участь цілий ряд медичних працівників.

Операцію було виконано під спинальною анестезією, тобто мати дитини була при свідомості. Перший етап крок включав фізичне переміщення плоду в матці, щоб переконатися, що до мозку можна отримати доступ спереду. Перед початком операції плоду зробили ін'єкцію для запобігання болю та руху.

Потім лікарі використовували ультразвукове зображення, щоб провести голку через живіт матері, стінку матки та череп плода і досягнути місця вади розвитку мозку. Члени команди провели через голку крихітний катетер, щоб доставити низку крихітних платинових спіралей-стентів у наповнену кров’ю кишеню. Після звільнення кожен зі стентів кожен був звільнений, він розширювався, допомагаючи блокувати судинний анастомоз, де артерія приєднувалася до вени.

Під час роботи члени команди уважно стежили за кровотоком у мозку плода. Коли вони зафіксували нормалізацію мозкового кровотоку, голку-провідник вилучили.

Дівчинка народилася здоровою через кілька днів, каже Орбах, який був співавтором звіту про випадок, опублікованого в журналі Stroke. Їй не потрібно було лікувати порок розвитку. «Мозок виглядає чудово», — каже він. Кілька тижнів за нею спостерігали в лікарні, і зараз вона вдома, почувається добре.

ДЖЕРЕЛО: https://www.technologyreview.com/