Рівень тропоніну у пацієнтів з СOVID-19

Дослідники госпіталю Маунт-Сінай (Нью-Йорк, США) виявили, що ураження міокарду поширене серед пацієнтів госпіталізованих з діагнозом COVID-19. Результати цього дослідження були опубліковані у журналі Американського коледжу кардіології. Виявлено, що серйозні пошкодження міокарду можуть збільшити ризик смерті втричі.

«Було багато версій як і з якою частотою вірус COVID-19 впливає на серцево-судинну систему. У нашому обсерваційному дослідженні ми виявили, що у 36% пацієнтів, які були госпіталізовані з цим діагнозом, мало місце підвищення рівня тропоніну», - говорить Ану Лала, доктор медичних наук, доцент кафедри кардіології Ікан школи медицини госпіталю Маунт-Сінай: «Ці висновки є важливими для клініцистів. Якщо пацієнт госпіталізований з діагнозом COVID-19 і у нього під час вступу виявлено підвищений рівень тропоніну, то лікарі, можливо, зможуть уважніше стежити за станом здоров’я такого пацієнта».

Команда дослідників проаналізувала електронні медичні записи майже 3000 дорослих пацієнтів з діагнозом COVID-19, які були госпіталізовані до п’яти лікарень Нью-Йорку в межах системи охорони здоров’я Маунт-Сінаю. Середній вік проаналізованих пацієнтів -66 років, а відсоток осіб чоловічої статі - 60 %. Приблизно у 25 % хворих в анамнезі були захворювання серця (ішемічна хвороба серця, фібриляція передсердь та серцева недостатність) і приблизно 25% мали фактори ризику серцево-судинних захворювань (цукровий діабет, гіпертонічна хвороба).

Дослідники встановили, що 36% госпіталізованих із COVID-19 мали пошкодження міокарду. У осіб із великим пошкодженням, ризик смерті був втричі вищий, ніж в осіб з COVID-19 без ураження міокарду.

Для отримання цієї інформації дослідники визначали у госпіталізованих пацієнтів наявність в крові тропоніну та його рівня. Усім пацієнтам був проведений аналіз крові протягом 24 годин після госпіталізації і вони були згруповані у три категорії: у 64% хворих рівень тропоніну знаходився у межах норми (0.00-0.03 нг/мл); у 17% - підвищувався до показників 0.03-0.09 нг/мл; і у 19% - був більше верхньої межі норми (>0.09 нг/мл). Вищий рівень тропоніну також було виявлено у хворих віком понад 70 років і у тих, у кого в анамнезі цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, фібриляція передсердь, ішемічна хвороба серця, серцева недостатність.

Також було проаналізовано ризик смерті з урахуванням деяких факторів: вік, стать, індекс маси тіла, наявність серцево-судинних захворювань, приймання лікарських препаратів та загальний стан під час госпіталізації. Виявлено, що у пацієнтів з ураженням міокарда на 75% був більший ризик смерті, ніж у пацієнтів без ураження. У пацієнтів з вищою концентрацією тропоніну ризик смерті, ніж у пацієнтів з нормальним рівнем, був втричі більшим. Крім того, під час коригування з факторами ризику (цукровий діабет, гіпертонічна хвороба), тропонін був незалежно пов’язаний з ризиком смерті. Вчені зробили висновки, що ураження серця є важливішим прогностичним показником ризику смерті, ніж анамнез серцево-судинних захворювань.

Дослідники роблять висновок, що незначне пошкодження міокарда, попри низький рівень тропоніну, може бути пов'язане з високим ризиком смерті. А у пацієнтів, у яких в анамнезі є серцево-судинні захворювання, ураження міокарду виявлено частіше у порівнянні з пацієнтами без серцевих захворювань.