Новий потенціал у медикаментозному лікуванні обструктивного апное сну

Обструктивне апное сну (ОАС) — це хронічний розлад, який характеризується періодичними епізодами припинення дихання під час сну внаслідок колапсу верхніх дихальних шляхів. Тривала гіпоксія, фрагментація сну та підвищене навантаження на серцево-судинну систему призводять до артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця, інсульту, метаболічного синдрому та цукрового діабету 2 типу.

Незважаючи на значну поширеність (до 20% дорослого населення), ефективних медикаментозних засобів для лікування апное сну наразі не існує. Стандартним методом терапії залишається постійний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP), який ефективно запобігає колапсу дихальних шляхів. Однак до 50% пацієнтів припиняють використання пристрою через дискомфорт, порушення сну чи психологічну непереносимість. Це створює потребу у фармакологічних альтернативах.

Європейське рандомізоване подвійне сліпе дослідження, проведене за участю Гетеборзького університету (Швеція), вперше показало, що препарат сультіам може зменшувати прояви обструктивного апное сну. Дослідження очолював професор Ян Хеднер, а співавторами виступили Людгер Гроте та Кай Стенлеф. Результати опубліковано в журналі The Lancet.

У випробуванні брали участь 298 пацієнтів із середнім та тяжким ступенем ОАС. Учасники були розподілені на групи, що отримували сультіам у різних дозах або плацебо. Дослідження проводилося у чотирьох європейських країнах і мало подвійний сліпий дизайн — ні пацієнти, ні дослідники не знали, хто отримує активне лікування.

Сультіам — діюча речовина з групи інгібіторів карбонгідрази, раніше застосовувана у педіатричній неврології.
Його механізм дії при апное сну полягає у модулюванні центрального контролю дихання, покращенні стабільності вентиляції та збільшенні активності дихальних м’язів, що зменшує схильність до колапсу верхніх дихальних шляхів під час сну.

---

Перегляньте записи:

---

У пацієнтів, які отримували вищі дози сультіаму, спостерігалося:

• до 47% зменшення частоти епізодів апное та гіпопное,
• покращення оксигенації крові під час сну,
• зменшення денної сонливості та підвищення якості сну порівняно з плацебо.

Більшість побічних ефектів були легкими, минущими та не потребували скасування лікування.

Професор Ян Хеднер зазначив:

Ми довго шукали фармакологічний підхід до лікування апное сну, і результати дослідження доводять, що це можливо. Це потенційний прорив, однак необхідні масштабніші та триваліші спостереження, щоб оцінити безпеку й стабільність ефекту.

Результати підтверджують, що медикаментозна корекція апное сну може бути реальною альтернативою для пацієнтів, які не переносять CPAP або відмовляються від його використання. Сультіам може стати першим фармакологічним засобом, який впливає на нейрофізіологічні механізми контролю дихання.

Попри обнадійливі результати, автори застерігають: препарат не слід застосовувати поза клінічними дослідженнями, доки не буде отримано додаткові дані щодо безпеки, оптимальних доз і тривалості ефекту.

Планується проведення розширених досліджень для:

• визначення довгострокової ефективності та безпеки;
• оцінки впливу на серцево-судинні та метаболічні наслідки;
• встановлення оптимальної дози та режиму прийому;
• порівняння ефекту в підгрупах пацієнтів із різним рівнем ІМТ та ступенем тяжкості ОАС.

Сультіам демонструє значний потенціал у зниженні частоти апное та покращенні параметрів оксигенації у пацієнтів із середнім і тяжким ОАС. Це перший крок до фармакологічного підходу у лікуванні апное сну, який може розширити терапевтичні можливості та індивідуалізувати лікування.

Поки CPAP залишається золотим стандартом, майбутні результати досліджень можуть відкрити нову еру в терапії розладів дихання під час сну.

ДЖЕРЕЛО: medicalxpress