Порівняння препаратів від діабету 2 типу: гліпізид підвищує серцево-судинний ризик

Цукровий діабет 2 типу асоціюється з підвищеним ризиком серцево-судинних ускладнень. Вибір антигіперглікемічної терапії має враховувати не лише ефективність у зниженні рівня глюкози, але й довгострокову безпечність щодо серцево-судинної системи. Нещодавнє дослідження, проведене дослідниками Массачусетського університету в Брігамі, проливає світло на відмінності у ризику несприятливих серцево-судинних подій серед препаратів сульфонілсечовини — класу засобів, який досі широко використовується у практиці.

Дизайн дослідження

У дослідження було включено 48 165 пацієнтів з діабетом 2 типу та помірним серцево-судинним ризиком, які отримували медичну допомогу в 10 дослідницьких центрах США. Дані були зібрані в межах консорціуму BESTMED, а також з двох загальнонаціональних програм медичного страхування.

Основним завданням було порівняти п’ятирічний ризик серйозних несприятливих серцево-судинних подій (MACE) у пацієнтів, які приймали:

• різні препарати сульфонілсечовини (глімепірид, гліпізид, глібурид),
• інгібітори дипептидилпептидази-4 (DPP-4),
• усі пацієнти додатково отримували метформін як базову терапію.

Основні результати

• Гліпізид був пов’язаний з підвищенням серцево-судинного ризику на 13% порівняно з DPP-4 інгібіторами. Це включало збільшення частоти серцевої недостатності, госпіталізацій та смертей, зумовлених серцевими ускладненнями.
• Глімепірид і глібурид мали менші та менш чітко виражені ефекти.
• Пацієнти з діабетом 2 типу, навіть із помірним серцево-судинним ризиком, потребують ретельної оцінки обраної терапії з огляду на кардіоваскулярну безпеку.

Дослідження підкреслює необхідність персоналізованого підходу до вибору антигіперглікемічної терапії, особливо серед сульфонілсечовин. Хоча ці препарати доступні та ефективні, довготривалі серцево-судинні наслідки можуть відрізнятися навіть в межах одного класу. Це вимагає переосмислення підходів до клінічної стратифікації ризиків.

Автори зазначають, що необхідні подальші дослідження для з’ясування механізмів, які можуть пояснювати виявлені відмінності у серцево-судинних наслідках між окремими представниками сульфонілсечовин.

Результати цього дослідження додають вагомих доказів до аргументів на користь ретельного підбору препарату в межах одного фармакологічного класу. Не всі сульфонілсечовини однакові з погляду безпечності, і гліпізид — найпоширеніший препарат у США з цієї групи — асоційований із підвищеним серцево-судинним ризиком. Ці дані мають важливе значення для клініцистів, які приймають рішення щодо лікування пацієнтів з діабетом 2 типу, особливо в умовах супутнього серцево-судинного ризику.

ДЖЕРЕЛО: Medicalxpress

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.a