Обнадійливі результати дослідження метформіну для лікування остеоартрозу колінних суглобів у пацієнтів з надмірною вагою та ожирінням

Препарат для лікування діабету метформін може зменшити біль при остеоартрозі колінних суглобів (ОА) у пацієнтів з надмірною вагою або ожирінням, незалежно від втрати ваги, згідно з результатами рандомізованого плацебо-контрольованого дослідження, представленими на щорічній зустрічі Всесвітнього конгресу з остеоартрозу (OARSI) 2025 року.

У подвійному сліпому дослідженні, результати якого були одночасно опубліковані 24 квітня 2025 року в JAMA, взяли участь 107 пацієнтів із симптоматичним рентгенологічним остеоартрозом колінних суглобів та індексом маси тіла >25, які були рандомізовані на прийом метформіну 2000 мг/добу або плацебо протягом 6 місяців.

Таке лікування асоціювалося зі середньою зміною візуальної аналогової шкали болю на -31,3 мм у групі лікування порівняно з -18,9 мм у групі плацебо через 6 місяців, що становило достовірну скориговану міжгрупову різницю -11,4 мм (P = 0,01).

Хоча це не досягло мінімальної клінічно важливої різниці в 15 мм, Флавія Чікуттіні, доктор медичних наук, ревматолог з лікарні Альфреда та Університету Монаша в Мельбурні, Австралія, і дослідник дослідження, описала розмір ефекту метформіну в 0,43 як помірний.

Дослідження також виявило значні відмінності на користь метформіну у вторинних результатах покращення показників Індексу артриту Університету Західного Онтаріо та Університету Макмастера (WOMAC):

Біль: -113,9 при застосуванні метформіну проти -68,2 при застосуванні плацебо

Скутість: -56,9 проти -26,7

Функція: -426,1 проти -221,7

У цих аналізах використовувалися імпліцитні дані для розв'язання проблеми відсутніх первинних і вторинних результатів для 18% пацієнтів, які були втрачені для подальшого спостереження і не надали даних через 6 місяців.

«Я вважаю, що це інший підхід, який може уповільнити стрімкий рух до ендопротезування колінного суглоба на ранніх стадіях ОА», — сказав д-р Чікуттіні.

Більш ранній систематичний огляд, співавтором якого був Чікуттіні, виявив узгоджені доклінічні та клінічні докази того, що метформін має хондропротекторну, імуномодулюючу та знеболюючу дію при ОА колінного суглоба.

«Метформін має цілу низку різних ефектів або переваг для суглобового хряща, запалення низького ступеня, метаболізму», — прокоментував доктор Чікуттіні в інтерв'ю Medscape Medical News.

«Привабливим у метформіні є те, що він не викликає гіпоглікемії; ви можете використовувати його у звичайних здорових людей, вам не потрібно контролювати рівень цукру в крові».

В обох групах спостерігалося деяке зниження ваги (середня зміна -1,8 кг у групі метформіну і -1,2 кг у групі плацебо), але Чікуттіні зазначив, що вплив на симптоми ОА не залежав від зниження ваги.

У деяких пацієнтів спостерігалися небажані явища: 15% пацієнтів групи метформіну повідомляли про діарею порівняно з 8% пацієнтів групи плацебо, але при цьому спостерігався високий рівень прихильності до прийому ліків.

Ревматолог Аніта Влука (Anita Wluka), MBBS, доктор філософії з лікарні Альфреда та Університету Монаша, яка також була співавтором дослідження, сказала Medscape Medical News, що «метформін розв’язує всі метаболічні проблеми, а коштує він дешево, як чіпси».

Коментуючи результати дослідження, фізіотерапевт Брук Паттерсон, доктор філософії з Університету Ла Тробе в Мельбурні, Австралія, зазначила, що проводяться численні випробування ліків, які допомагають при ОА, але виявити ефекти досить складно через природу захворювання:

«У вас є всі ці різні підгрупи в межах 50 учасників, які отримують втручання, але лише невелика частина з них може відповісти на одне лікування», — сказала вона.

«Я б просто рекомендувала людям з ОА поговорити не тільки зі своїм лікарем, але й з різними медичними працівниками або попросити свого лікаря спробувати зрозуміти, які у них є фактори ризику і фенотип їхнього захворювання ОА».

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.