Вік впливає на ефективність популярних ліків проти діабету

Нові дані показують, що ефективність популярних ліків проти цукрового діабету 2 типу (ЦД2) може змінюватися залежно від віку пацієнта. Дослідження виявило, що інгібітори натрій-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) забезпечують більший серцево-судинний захист у літніх пацієнтів, але менш ефективні у контролі рівня глюкози. Натомість агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1) краще контролюють рівень цукру, але дають менший кардіопротекторний ефект.

Методологія дослідження.

Оскільки клінічні настанови не враховують вікові особливості лікування, дослідники провели мережевий метааналіз 601 клінічного випробування. Серед них 103 дослідження надали індивідуальні дані учасників. Дослідження оцінювало ефективність інгібіторів SGLT2, агоністів рецепторів GLP-1 та інгібіторів дипептидилпептидази 4 (DPP-4) у контролі глікемії та серцево-судинного ризику.

Основні висновки.

• Інгібітори SGLT2 демонструють зниження рівня HbA1c з віком (-0,24% на кожні 30 років).
• Агоністи GLP-1 навпаки, стають ефективнішими у зниженні HbA1c у літніх пацієнтів (-0,18% на кожні 30 років).
• Інгібітори DPP-4 дають кращий глікемічний контроль у літніх пацієнтів, але лише при подвійній терапії (-0,09%).
• Серцево-судинні події (MACE) зменшуються у літніх пацієнтів при використанні інгібіторів SGLT2 (відношення ризику 0,76), але збільшуються при застосуванні агоністів GLP-1 (відношення ризику 1,47).

Практичне значення

Отримані результати підкреслюють необхідність індивідуального підходу до лікування пацієнтів із ЦД2, особливо літніх. Кардіопротекторний ефект слід враховувати разом із рівнем глікемічного контролю, безпекою та переносимістю терапії.

Обмеження дослідження

• Індивідуальні дані пацієнтів були доступні лише для 17% випробувань.
• Недостатньо досліджень повідомляло про серцево-судинні результати.
• Аналіз не охоплював вплив терапії на ниркові події.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.