Лікування діабетичної нейропатії

Діабетична нейропатія є одним із найпоширеніших хронічних ускладнень у дорослих із цукровим діабетом 1 або 2 типу. Діабетична нейропатія також вражає осіб із переддіабетом. Її поширеність перевищує 50% у пацієнтів із цукровим діабетом. Хоча термін «діабетична нейропатія» охоплює широкий спектр різних нейропатичних станів, діабетична периферична полінейропатія є найпоширенішою та найбільш вивченою.

Успішне лікування діабетичної полінейропатії вимагає засобів оцінки ефективності терапії для кожного пацієнта. Було запропоновано велику кількість шкал для оцінки тяжкості болю, включаючи візуальну аналогову шкалу (VAS) та більш детальні шкали, за допомогою яких можна провести оцінку багатьох симптомів діабетичної нейропатії (Neuropathy Symptom Score–6 або модифікована шкала Toronto Clinical Neuropathy Score)

Роль глікемічного контролю у лікуванні діабетичної нейропатії

Гіперглікемія є основним фактором, що сприяє розвитку діабетичної нейропатії. Дослідження показали, що постійний контроль глікемії був пов’язаний зі зниженням інтенсивності больового синдрому, який виникає при діабетичній нейропатії. З появою безперервного моніторингу рівня глюкози, невелике дослідження підтвердило, що люди з больовою формою діабетичної нейропатії мають більші коливання рівня глюкози та гірший  глікемічний контроль, порівняно з пацієнтами без больового синдрому.

Перебіг діабетичної нейропатії

Перебіг діабетичної нейропатії характеризується прогресуванням та наростанням симптомів зі збільшення тривалості захворювання. Таким чином, необхідний регулярний огляд і коригування терапевтичного підходу для кожного пацієнта. Оскільки не існує патогенетично орієнтованих фармакологічних методів терапії, схвалених Управлінням з харчових продуктів і медикаментів США (FDA), підходи до лікування діабетичної нейропатії спрямовані на усунення симптомів, але не змінюють етіологію її розвитку, яка характеризується прогресивною втратою дистальних нервових волокон.

Підходи до лікування діабетичної нейропатії

Існує три схвалені FDA діючі речовини для лікування нейропатії у пацієнтів з цукровим діабетом: прегабалін, дулоксетин і тапентадол. Однак останній є опіоїдом і його використання є обмеженим у багатьох груп хворих. Існують також засоби для місцевого лікування діабетичної нейропатії, але вони не використовуються широко, оскільки область нейропатичного болю може бути досить великою, охоплюючи не лише обидві стопи, але й гомілки. У результаті, було розроблено 8% капсаїциновий пластир тривалої дії, який зараз схвалено FDA для лікування нейропатії на основі даних двох багатоцентрових досліджень, які демонструють ефективне зменшення болю. Використання пластиру на основі капсаїцину слід уникати пацієнтам з активними ураженнями шкіри. Використання стимуляції спинного мозку (SCS) у лікуванні важкої діабетичної нейропатії також має позитивні результати.

Лікування діабетичної нейропатії потребує впровадження багаторівневої стратегії, щоб всі пацієнти з цукровим діабетом і ураженням нервової системи мали оптимальний ефективний моніторинг розвитку хвороби.

ДЖЕРЕЛО: National Library of Medicine

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.