Екзокринна недостатність підшлункової залози (ЕНПЗ): 5 речей, які слід знати

Екзокринна недостатність підшлункової залози (ЕНПЗ) — це патологічний стан, при якому підшлункова залоза не виробляє або не забезпечує достатню кількість травних ферментів, потрібних для розщеплення жирів, білків і вуглеводів. Це призводить до порушення засвоєння поживних речовин і може викликати серйозні ускладнення, якщо вчасно не діагностувати та не розпочати лікування.

Основна функція підшлункової залози полягає у виробленні ферментів, таких як панкреатична ліпаза, якіа забезпечують ефективне перетравлення жирів. ЇЇ дефіцит може викликати стеаторію, втрату ваги, діарею, здуття живота та ряд інших симптомів, а саме, порушення всмоктування жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K) може спричинити серйозні наслідки, як-от остеопороз чи підвищену сприйнятливість до інфекції.

П’ять речей, які слід знати про ЄНПЗ.

1. ЕНПЗ часто недодіагностується, що призводить до невідповідного лікування та надмірного обстеження.

ЕНПЗ може залишитися непоміченою через неспецифічні симптоми, такі як здуття живота, стеаторея та загальний дискомфорт у шлунково-кишковому тракті. Нерідко ця симптоматика асоціюється із синдромом подразненого кишечника або іншими шлунково-кишковими розладами. Це все призводить до затримки в діагностиці та лікуванні.

Особливу увагу слід приділити пацієнтам із групи ризику:

• Хронічний панкреатит.
• Муковісцидоз.
• Аденокарцинома протоки підшлункової залози.
• Перенесені операції на підшлунковій залозі або баріатричні процедури.

Статистика захворювань свідчить, що до у 85% осіб із муковісцидозом і у 60-90% пацієнтів із панкреатитом розвивається ЕНПЗ через 10-12 років після початкового захворювання. Крім того, при тривалому діабеті чи хворобі Крона можливість ЕНПЗ також слід розглядати як одну з причин мальабсорбції та недостатності поживних речовин.

2. Різноманітність симптомів: від розладів ШКТ до дефіциту поживних речовин

Симптоми ЕНПЗ залежать від ступеня порушення травлення. Найпоширенішими ознаками є:

• Стеаторея. Жирний, блискучий кал із неприємним запахом, що впливає на порушення травлення жирів.
• Втрата ваги. Результат нездатності засвоїти калорії з їжі.
• Здуття живота та метеоризм. Викликані неповним розщепленням харчових компонентів.

Недостатнє всмоктування жиророзчинних вітамінів може призвести до серйозних ускладнень, зокрема:

• Остеопороз через дефіцит вітаміну D.
• Порушення зору, наприклад, "курячої сліпоти" через нестачу вітаміну А.
• Підвищеної крихкості судин через дефіцит вітаміну К.

Ранне виявлення та терапія ЕНПЗ є ключовими для уникнення цих наслідків.

3. Діагностика базується на аналізах калу, функціональних тестах і візуалізації

Для діагностики ЕНПЗ існує кілька методів:

• Фекальна еластаза-1. Простий та неінвазивний тест, що визначає рівень ферменту в калі. Він залишається інформативним навіть під час замісної ферментної терапії (PERT).
• Методи візуалізації. КТ, МРТ чи ендоскопічна сонографія допомагають виключити інші причини симптомів і оцінити структуру підшлункової залози.
• Прямі функціональні тести підшлункової залози. Вимірюють секрецію ферментів після стимуляції секретином чи холецистокініном.
• Дихальні проби для оцінки перетравлення жирів. Цей метод поки що не є широко доступним, але має потенціал для точнішого діагнозу.

4. Основою лікування є замісна ферментна терапія (ЗФТ)

ЗФТ компенсує дефіцит травних ферментів, покращуючи засвоєння поживних речовин і зменшуючи симптоми. Основні принципи лікування:

• Початкова доза. 40 000 одиниць ліпази під час кожного основного прийому їжі.
• Інструкції щодо прийому. Препарати необхідно вживати разом із їжею для забезпечення їх змішування з харчовими компонентами.
• Використання інгібіторів протонної помпи (ІПП) чи H2-блокаторів для зниження кислотності шлункового соку, який може нейтралізувати ферменти.

Варто зазначити, що всі доступні препарати ЗФТ виготовляються зі свинячих ферментів і є взаємозамінними в еквівалентних дозах.

5. Харчова підтримка — ключовий компонент лікування

Збалансована дієта й правильний підхід до харчування допомагають компенсувати мальабсорбцію. Основні рекомендації:

• Часті невеликі прийоми їжі з більшим вмістом жирів.
• Включення здорових жирів. Авокадо, горіхи, жирна риба мають бути основними джерелами жирів у раціоні.
• Виняток дієти з дуже низьким вмістом жиру. Це може погіршити стан через дефіцит калорій і поживних речовин.
• Добавки жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K). Вони є обов'язковими для профілактики ускладнень, пов'язаних із їх дефіцитом.

Рекомендації щодо способу життя:

• Уникати алкоголю та куріння, які додатково знижують функцію підшлункової залози.
• Обмежити вживання оброблених продуктів і великої кількості харчових волокон, які можуть зв'язуватися з ферментами.

Висновок

Екзокринна недостатність підшлункової залози — це серйозний стан, який потребує своєчасного виявлення та комплексного лікування. Для зменшення ризику ускладнень лікарем слід звернути увагу на захворювання із групою ризику та симптомами, які можуть маскуватися під інші шлунково-кишкові захворювання. Інтегрований підхід, що включає замісну ферментну терапію, харчову підтримку та корекцію способу життя, є ключовим для покращення якості життя таких місць.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.