Огляд ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (езофагогастродуоденоскопія)

Езофагогастродуоденоскопія (ЕФГДС) — це медична процедура, яка дозволяє візуалізувати верхні відділи шлунково-кишкового тракту (ШКТ), включаючи ротоглотку, стравохід, шлунок і проксимальний відділ дванадцятипалої кишки. Завдяки цій процедурі можна отримати інформацію в режимі реального часу та оцінити стан слизових оболонок органів ШКТ.

Процедура

Езофагогастродуоденоскопія виконується за допомогою ендоскопа високої чіткості, що дозволяє ретельно візуалізувати ротоглотку, стравохід, шлунок і дванадцятипалу кишку. Обладнання оснащене оптичною системою, яка дає змогу детально оцінити стан слизової оболонки органів ШКТ.

Основні показання до проведення ЕФГДС включають:

• Діагностика симптомів. Процедура рекомендована для пацієнтів із дисфагією, гастроезофагеальним рефлюксом, болем у животі, нудотою, блюванням, анемією невідомої етіології.
• Оцінка патологій. ЕФГДС використовується для діагностики таких захворювань, як виразкова хвороба, гастрит, езофагіт та підозра на новоутворення.
• Контроль ефективності лікування. Процедура застосовується для моніторингу загоєння виразок та інших патологій після проведеної терапії.
• Терапевтичні втручання. До них відносяться видалення поліпів, зупинка кровотечі, розширення стравоходу, вилучення сторонніх тіл тощо.

Протипоказання

• Абсолютні протипоказання: неможливість забезпечення прохідності дихальних шляхів або наявність перфорації органів ШКТ.
• Відносні протипоказання: нестабільна гемодинаміка, обструкція верхніх відділів ШКТ, тяжкі порушення згортання крові (тромбоцити ≤20 000/µл).

Оцінка перед седацією

Перед виконанням процедури необхідно оцінити стан пацієнта, включаючи:

• збір анамнезу з урахуванням супутніх захворювань,
• проведення фізикального обстеження,
• планування схеми седації з мінімізацією ризиків для пацієнта.

Підготовка пацієнта

• Голод: пацієнт повинен утримуватись від їжі за 6–8 годин до процедури.
• Прозорі рідини: дозволяється прийом прозорих рідин до 2 годин перед дослідженням.
• Корекція медикаментозної терапії: зокрема, коригування прийому антикоагулянтів.

Передпроцедурне тестування: додаткові обстеження проводяться лише за необхідності, залежно від стану пацієнта.

Основні технічні аспекти

Обладнання

Сучасні ендоскопи оснащені високочутливими оптичними системами, що дозволяють здійснювати детальну візуалізацію слизових оболонок. Також пристрої можуть бути оснащені інструментами для біопсії, поліпектомії та інших втручань.

Техніка виконання

Пацієнт розташовується в положенні на лівому боці. Ендоскоп вводиться через рот і просувається до дванадцятипалої кишки, дозволяючи оглянути слизову оболонку усіх відділів ШКТ. Для підвищення комфорту пацієнта може застосовуватися седація.

Взяття зразків тканини

Біопсія є важливим етапом для діагностики гастриту, целіакії, неоплазій. Взятих зразків підлягає гістологічному аналізу.

Перегляньте запис:

Діагностичні можливості

• Виразкова хвороба: ЕФГДС дозволяє виявити виразки шлунка та дванадцятипалої кишки і оцінити ступінь їхнього ураження.
• Езофагіт: Процедура ефективна для діагностики запалення стравоходу, спричиненого рефлюксною хворобою або іншими факторами.
• Пухлини: Ендоскопія дозволяє виявляти пухлини верхніх відділів ШКТ та проводити біопсію для подальшого морфологічного дослідження.
• Інфекція Helicobacter pylori: Швидкий уреазний тест і гістологічний аналіз біопсійних зразків дають змогу підтвердити інфекцію Helicobacter pylori.

Терапевтичні втручання

• Зупинка кровотечі: Використовуються кліпси, коагуляція або ін’єкції адреналіну для зупинки кровотеч.
• Поліпектомія: Видалення поліпів проводиться за допомогою спеціальних інструментів.
• Дилатація стравоходу: Процедура застосовується для лікування стенозів стравоходу.
• Видалення сторонніх предметів: Спеціальні пристрої використовуються для безпечного вилучення чужорідних тіл із ШКТ.

Побічні ефекти та ускладнення

Частота ускладнень:

• Перфорація (менше ніж 0,1%).
• Кровотечі після терапевтичних процедур (менше ніж 0,5%).
• Алергічні реакції на седативні препарати.

Управління ускладненнями: у разі ускладнень пацієнту може знадобитися хірургічне втручання або інтенсивна терапія.

Висновки

Езофагогастродуоденоскопія є важливим інструментом для діагностики та лікування захворювань верхніх відділів ШКТ. Використання сучасного обладнання та методів проведення процедури забезпечує точність і безпеку дослідження. Дотримання протоколів підготовки та виконання ЕФГДС допомагає мінімізувати ризики ускладнень і робить цей метод ефективним для виявлення та лікування патологій шлунково-кишкового тракту.

ДЖЕРЕЛО: UpToDate

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.