Збільшення ваги внаслідок припинення прийому GLP-1 викликає занепокоєння у пацієнток з вагітністю

Відомо, що пацієнти після припинення лікування препаратами-агоністами рецептора глюкагонового пептиду-1 (GLP-1 RA) можуть швидко почати знову набирати вагу, і згідно з останніми дослідженнями, жінки, які припиняють використовувати препарати до вагітності, як це рекомендовано, демонструють значно більший приріст ваги під час вагітності. Нові дослідження показали, що надмірне збільшення ваги становить додатковий ризик, ніж ті, хто не піддавався дії препаратів.

Багато людей перевищують рекомендовану гестаційну вагу на основі індексу маси тіла (ІМТ) під час вагітності [після припинення вживання GLP-1]

 старший автор Камілла Е. Пау, доктор медичних наук, доцент кафедри акушерства,

гінекології та репродуктивної біології в Массачусетській лікарні в Бостоні,

розповіла Medscape Medical News.

«Клініцисти повинні консультувати своїх пацієнтів, що вони можуть набрати більше ваги під час вагітності, якщо вони будуть використовувати ці ліки до вагітності», — додала вона.

Дослідження було представлено на 84-й науковій сесії Американської діабетичної асоціації (ADA).

Висновки отримані з ретроспективного когортного дослідження, проведеного Поу та її колегами, яке виявило 188 одноплідних вагітностей між 2016 і 2022 роками серед жінок з уже існуючим діабетом 2 типу.

Жінки з попереднім застосуванням GLP-1 RA та без нього були порівняні 1:3 (одна вагітність, в якій в анамнезі був прийом GLP-1, до трьох вагітностей без прийому) з балом схильності, відповідним на основі факторів, включаючи ІМТ до вагітності, вік матері, термін вагітності на момент пологів, расову та етнічну приналежність та стан медичного страхування.

Загалом 47 мали вплив агоністів рецептора GLP-1 до вагітності, а 141 не застосовували.

Жінки мали середній вік матері 34,5 років та середній ІМТ до вагітності 35,5.

Результати показали, що пацієнти з GLP-1 RA до контакту мали середнє гестаційне збільшення ваги на 24,9 фунтів проти збільшення 19,1 фунтів у неекспонованій групі ( P = 0,03), при цьому 61,7% у групі GLP-1 RA перевищували рекомендований гестаційний приріст ваги проти 41,1% у неекспонованій групі ( P = 0,02).

Проблеми надмірного збільшення ваги під час вагітності

Особливі занепокоєння щодо надмірного збільшення ваги під час вагітності включають те, що додаткове збільшення ваги під час вагітності пов’язане з підвищеним ризиком наслідків, включаючи гестаційний діабет, макросомію [народження дитини > 4 кг], кесарів розтин і гіпертонічні розлади під час вагітності, пояснила Поу.

"Кожен із цих результатів несе захворюваність для вагітної особи та її дитини", — сказала вона.

Рекомендація вжити заходів, які майже гарантовано призведуть до швидкого збільшення ваги безпосередньо перед зачаттям, тому є значним ризиком для себе, Майса Н. Фегалі, доктор медичних наук, доцент кафедри акушерства, гінекології та репродуктивних наук Університету. з Піттсбурга, Піттсбург, додав, виступаючи з цього питання на зустрічі.

«Хоча ця стратегія може уникнути прямого впливу ліків, вона, по суті, налаштовує наших пацієнтів на найшвидшу фазу набору ваги саме тоді, коли вони починають свою ранню вагітність», — сказала вона.

Якщо не лікувати, «початковий ризик гіперглікемії та діабету 2 типу або діабету в цілому та наслідків вагітності, таких як вроджені вади розвитку, досить значний», — сказала вона.

Ризики вагітності для GLP-1 RA невідомі

Тим часом ризики для GLP-1 RAs під час вагітності не були визначені, і хоча деякі дослідження за участю мишей припустили такі ефекти, як зниження ваги плоду або зміни швидкості росту, Фегалі зазначила,що дослідження проводилась тільки на мишах з дозуванням в 10 крат більше ніж для людей, у деяких дослідженнях їхня втрата ваги становила понад 50%, що зазвичай не спостерігається у людей, і більшість моделей на тваринах не мали діабету.

Поки справжні ризики не будуть з’ясовані, рекомендації не використовувати GLP-1 під час вагітності є однозначно необхідними, але ще одним занепокоєнням є вплив препаратів під час вагітності не тому, що жінки навмисно ігнорували рекомендації, а тому, що вони не знали, що вагітні.

Мало того, що кількість незапланованих вагітностей вже є надзвичайно високою, за оцінками, у Сполучених Штатах понад 50%, але ця частка може ще зрости, якщо підозри справдяться щодо GLP-RAs, які мають додатковий ефект підвищення фертильності, явище, яке отримало назву «Ozempic babies».

«Передпологова допомога часто починається приблизно на 8-10 тижні, тому до того моменту, коли пацієнтки починають допологову допомогу, вони вже пройшли через органогенез, і будь-який ефект, який стався, уже позаду, що призводить до ненавмисного впливу на плід», — сказала Фенгалі.

Ідеальним рішенням було б проведення сексуальної освіти з рекомендацією закінчити курс GLP-1 щонайменше за 6 місяців до можливої вагітності.

Однак, зрештою, «використання GLP-1 RA і вагітність стали дуже поширеною проблемою, і ми все частіше будемо вести цю розмову з нашими пацієнтами», — додала Фегалі.

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com/

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.