Анемія може сприяти вищій смертності жінок під час операції на серці

Жінки піддаються більшому ризику смерті під час операції шунтування серця, ніж чоловіки. Дослідники з Weill Cornell Medicine визначили, що ця невідповідність значною мірою опосередкована інтраопераційною анемією — втратою еритроцитів під час операції.

Дослідження, опубліковане в журналі Американського коледжу кардіології, свідчить про те, що стратегії мінімізації анемії, яка виникає під час цієї процедури, можуть призвести до кращих результатів для жінок із серцево-судинними захворюваннями.

Це дослідження мало намір з’ясувати, чому жінки рідше виживають після аортокоронарного шунтування – хірургічної процедури для відновлення кровотоку до серця. Команда під керівництвом старшого автора доктора Маріо Гаудіно, професора кардіоторакальної хірургії Стівена та Сюзанни Вайс у Weill Cornell Medicine, проаналізувала інформацію, отриману з бази даних дорослих кардіохірургії Товариства торакальних хірургів про понад мільйон пацієнтів. Доктор Ламія Харік, співробітник дослідження кардіоторакальної хірургії в Weill Cornell Medicine, була першим автором статті.

Вони досліджували демографічні дані пацієнтів (такі як вік та етнічна приналежність), фактори ризику (включаючи тяжкість захворювання, попередні інфаркти та наявність інших захворювань), а також хірургічні дані (включно з часом, проведеним на апараті шунтування, і обсягом компоненти крові, такі як еритроцити).

Ознайомтесь з безоплатними навчальними курсами: 

• Залізодефіцитна анемія
• Що таке анемія?

Підбираючи цифри, доктор Гаудіно та його команда раніше підтвердили, що у жінок смертність, вища ніж у чоловіків: 2,8 відсотка проти 1,7 відсотка, що становить майже 50 відсотків різниці. Тепер, використовуючи складний статистичний аналіз для оцінки всіх можливих змінних, дослідники виявили, що значну частину цього підвищеного ризику — 38 відсотків — можна пояснити важкою інтраопераційною анемією.

Це виснаження червоних кров’яних тілець є неминучим побічним ефектом використання рідин, що розріджують кров, для роботи апарату серцево-легеневого шунтування, який бере на себе роботу з перекачування крові по всьому тілу під час операції. Жінки можуть бути ще більш сприйнятливими до наслідків інтраопераційної анемії, оскільки вони, як правило, приходять на операцію з меншим вмістом еритроцитів і мають менший розмір тіла порівняно з їхніми колегами-чоловіками.

Дослідження не встановило, що інтраопераційна анемія спричиняє більшу жіночу смертність, але ці два фактори пов’язані. Це передбачає, що лікарі та дослідники повинні розглянути втручання для запобігання або мінімізації важкої інтраопераційної анемії, яка може призвести до небезпечного зниження доставлення кисню до тканин організму, включаючи серце.

Використання апаратів серцево-легеневого шунтування з коротшими ланцюгами, наприклад, обмежить об’єм розчину, що розріджує кров, необхідний для роботи насоса. Доктор Гаудіно, який також є серцево-судинним хірургом у NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, «необхідні терміново провести рандомізовані дослідження, щоб оцінити, чи можуть методи купірування анемії покращити результати для жінок, які перенесли операцію серцевого шунтування».