Гідроксихлорохін знижує ризик неалкогольної жирової хвороби печінки у пацієнтів з ревматоїдним артритом

Нові дослідження, представлені на ACR Convergence 2023, щорічній зустрічі Американської колегії ревматологів (ACR), показали, що лікування ревматоїдного артриту гідроксихлорохіном (HCQ) знижує ризик неалкогольної жирової хвороби печінки, особливо у жінок і чоловіків у віці до 50 років.

Ревматоїдний артрит (РА) - це системне аутоімунне запальне захворювання, що характеризується хронічним запаленням суглобів, яке призводить до їх пошкодження та втрати функції. Він також може вражати тканини та органи поза суглобами, включаючи (але не обмежуючись ними) очі, серце та легені. Хоча неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) не є класичним ускладненням РА, вона поширена серед пацієнтів з РА, вражаючи близько 35% чоловіків і 22% жінок.

Попередні дослідження припускали, що гідроксихлорохін може знизити ризик, тому ревматолог Hsin-Hua Chen, доктор медичних наук, доктор філософії, та його колеги з Головного госпіталю ветеранів у місті Тайчжун, Тайвань, вирішили дослідити зв'язок між HCQ та НАЖХП у загальнонаціональній когорті хворих на РА.

Встигніть переглянути запис семінару «Синдром холестазу в практиці інфекціоніста: основні причини, особливості діагностики та лікування».

Дослідники спиралися на популяційні дані про страхові випадки з Національної бази даних досліджень медичного страхування в Тайвані за період з 2000 по 2020 рік. Дослідження включало понад 21 000 пацієнтів, середній вік яких становив 51,9 року, а співвідношення жінок до чоловіків – 3:2.

Для оцінки скоригованих співвідношень ризиків з 95% довірчим інтервалом для асоціації між HCQ і НАЖХП, що змінюються в часі, була використана багатовимірна регресійна модель Кокса. Аналіз підгруп розглядав пацієнтів за статтю та віком (чоловіки та жінки молодше і старше 50 років).

Результати дослідження показують, що у 399 (1,86%) пацієнтів НАЖХП розвинулася через більш ніж вісім років. Дослідження також припускає, що приймання HCQ був пов'язаний зі значно нижчим ризиком розвитку НАЖХП, особливо у жінок молодше 50 років.

Hsin-Hua Chen каже, що ця асоціація може бути пов'язана з впливом HCQ на адипонектинта адипокін, який обернено пов'язаний з інсулінорезистентністю, запаленням і НАЖХП.

Встигніть переглянути запис семінару «Стеатогепатит, асоційований з метаболічною дисфункцією (MASH) - нове клінічне розуміння актуальної проблеми (EASL 2023)».

«Механізм зниження ризику НАЖХП за допомогою HCQ може полягати в його здатності підвищувати рівень адипонектину», - говорить Чен. "Повідомлялося, що естрогени пригнічують вироблення адипонектину, а естрогени обернено пропорційно пов'язані з рівнем адипонектину. Тому зниження ризику НАЖХП при прийманні HCQ може бути більш помітним у жінок в пременопаузі".

Дослідження виявило й інші загальні фактори ризику НАЖХП, включаючи ожиріння, вищі дози преднізолону та нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Однак типові фактори ризику, такі як діабет і високий рівень холестерину, не були виявлені в цій когорті хворих на РА. (Менше дослідження Wiemer та ін., представлене на ACR Convergence 2020, виявило високий рівень діабету серед пацієнтів з РА, які приймали HCQ).

 Hsin-Hua Chen каже, що основним обмеженням дослідження є використання даних із заяв.

«Ми не можемо уникнути потенційного заплутування або виявлення упередженості. Тільки подвійне сліпе рандомізоване контрольоване дослідження може підтвердити вплив гідроксихлорохіну на профілактику і лікування НАЖХП».

Тим часом Чен рекомендує проводити тести функції печінки кожні три місяці для всіх пацієнтів з РА і щомісячні тести для тих, хто приймає ліки з відомою потенційною токсичністю для печінки, такі як метотрексат.

ДЖЕРЕЛО: https://medicalxpress.com