Застосування вагінальних естрогенів знижує ризик сепсису та смертності при рецидивуючих ІСШ у жінок старшого віку

Згідно з новими даними, представленими на щорічній зустрічі Американської урологічної асоціації (АУА) 2025 року в Лас-Вегасі, у жінок старше 55 років з рецидивуючими інфекціями сечовивідних шляхів (ІСШ), які не використовують вагінальні естрогени, зафіксовано значно вищі показники сепсису (19,4% проти 10,6%) і смертності (1,54% проти 0,42%), ніж у тих, хто їх застосовує.

Перегляньте записи:

Застосування місцевих естрогенів також асоціювалося зі зниженням частоти госпіталізацій серед жінок старшого віку з ІСШ:

• 4,06% у групі, яка використовувала вагінальні естрогени;
• 5,16% — серед тих, хто їх не застосовував (P < 0,001).

Для жінок молодше 55 років відмінності в частоті сепсису та смертності були незначущими, незалежно від використання вагінальних естрогенів.

Натомість частота госпіталізацій була навіть дещо вищою серед молодших жінок, які застосовували естрогени (3,86%), порівняно з тими, хто їх не використовував (3,03%; P < 0,001).

Захворюваність на ІСШ особливо висока у жінок у постменопаузі, що пов’язано з фізіологічними змінами:

• зниження рівня естрогенів;
• зміни мікробіому піхви;
• порушення рН;
• атрофія епітелію.

Ці фактори сприяють вразливості до інфекцій, наголошують автори дослідження.

Доктор Вай Лі (Wei Li), директор відділення жіночої тазової медицини та реконструктивної хірургії в Інституті урології Сміта (Northwell Health, Нью-Йорк), прокоментував результати дослідження у Medscape Medical News.

«Ці дані проливають світло на маловивчену тему. Вагінальні естрогени ефективні при лікуванні багатьох симптомів менопаузи — таких як біль, свербіж, печіння, диспареунія, рецидивуючі інфекції, імперативні позиви до сечовипускання», — сказав він. «Проте, існує обмаль досліджень, які вивчають наступний крок: чи запобігають вони важким ускладненням, госпіталізації або навіть смерті. Це дослідження дає підказки, як зменшити ризик уразливим пацієнткам».

Нерозпізнана потреба та упущена профілактика

«Я бачу в клініці багато літніх жінок, які перенесли тяжкі ІСШ, були госпіталізовані, мають біль під час сексу — і жодна з них ніколи не отримувала рекомендації щодо вагінального крему», — наголосив Лі. «Часто медики фокусуються лише на антибіотиках, не аналізуючи причину та не шукаючи шляхів запобігання рецидивам.»

Він висловив сподівання, що ці дані заохотять лікарів ставити запитання про симптоми сухості, болю при статевому акті, часті інфекції, особливо у пацієнток у постменопаузі, та розглядати естрогенову профілактику як ефективний і безпечний підхід.

Доктор Лі зазначив, що вартість препарату може бути бар’єром, однак:

«Кмітливий лікар може знайти альтернативи: аптеки, що виготовляють ліки, дозволяють отримати препарат за $20–30 на місяць».

Щодо безпеки місцевих естрогенів: «Ми знаємо з настанов і даних, що використання естрогену як вагінального крему є безпечним. На відміну від таблеток або трансдермальних форм, місцеве застосування не несе підвищеного ризику раку або тромбозів».

«У медицині рідко бувають ситуації, коли ми можемо призначити засіб, що має клінічний ефект, профілактичну дію і мінімальні ризики. Це проста терапія — тричі на тиждень на ніч — але її ефективність, особливо в запобіганні госпіталізаціям, вражає».

Дослідження, представлене на AUA 2025, вперше демонструє переконливі статистичні відмінності у смертності, сепсисі та госпіталізаціях серед жінок у постменопаузі, які застосовують вагінальні естрогени. Ці дані мають важливе клінічне значення, особливо з огляду на простоту втручання, його доступність, безпеку і потенціал змінити підхід до лікування рецидивуючих ІСШ.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.