Хронічна травматологічна енцефалопатія — поширений діагноз серед молодих спортсменів у найбільшому дослідженні донорів мозку

Дата публікації: 12.09.2023

Автори: Відкриті джерела , Редакція платформи «Аксемедін»

Ключові слова: травматологічна енцефалопатія, спортсмени, пошкодження мозку

Найбільше на сьогоднішній день дослідження хронічної травматичної енцефалопатії (ХТЕ) у молодих спортсменів показало, що 41% з них мали нейродегенеративне захворювання, спричинене повторюваними ударами головою (ПУГ).

Аналіз тканин головного мозку спортсменів, які зазнали ЗЧМТ і померли у віці до 30 років, виявив нейропатологічні докази зменшення мозку та мікроскопічні зміни, що свідчать про порушення гематоенцефалічного бар’єру. Ця серія випадків також виявила першу відому американську спортсменку з ХТЕ.

Майже всі хворі на ХТЕ мали легку форму захворювання, а 71% з них грали лише на аматорському рівні в юнацьких, шкільних або студентських командах.

«Багато людей думають, що ХТЕ є результатом професійної гри на високому рівні, наприклад, футболу, хокею та боксу, але вона може вражати спортсменів-аматорів і людей у молодому віці», — розповіла Medscape Medical News провідний автор дослідження Енн МакКі, доктор медичних наук, професор неврології та патології, директор Центру хронічної травматичної енцефалопатії при Бостонському університеті.

Результати дослідження були опубліковані сьогодні онлайн в журналі JAMA Neurology.

Донорство мозку в молодому віці є рідкісним явищем, тому більша частина того, що відомо про ХТЕ, походить з досліджень, проведених на спортсменах старшого віку.

«Ми завжди знали, що у молодих людей ця хвороба може розвинутися на ранніх стадіях після аматорських занять у середній школі, юнацтві та коледжі, але це найбільше дослідження донорського мозку в цьому віці», — сказала МакКі.

У серію досліджень увійшли 152 мізки спортсменів, які займалися контактними видами спорту, і померли у віці до 30 років. Тканини є частиною Банку мозку проекту «Розуміння неврологічних травм і травматичної енцефалопатії» (UNITE) і були пожертвувані в період з лютого 2008 року по вересень 2022 року.

Зразок банку даних мозку молодих спортсменів, які займалися контактними видами спорту, демонструє аномалії мозку, пов'язані з ХТЕ, в тому числі виїмку таламуса (вгорі ліворуч) і деградацію склепіння мозку (вгорі праворуч)
Контрольні зразки банку мозку

Дослідники проаналізували медичні записи донорів та провели ретроспективні інтерв'ю з найближчими родичами донорів для оцінки когнітивних симптомів, розладів настрою та нейроповедінкових проблем.

Донори померли у віці від 13 до 29 років, 92,8% з них були чоловіками, 73% — білими. У 57,2% випадків причиною смерті було самогубство, без різниці між тими, хто мав або не мав ХТЕ.

У 41,4% спортсменів ХТЕ була невропатологічно діагностована за допомогою діагностичних критеріїв, розроблених Національним інститутом неврологічних розладів та інсульту.

Понад 95% мали легку форму ХТЕ. Діагноз асоціювався зі старшим віком (середня різниця — 3,92 роки; P < 0,001) і значно більшим досвідом занять контактними видами спорту (11,6 проти 8,8 років).

Серед пацієнтів з ХТЕ 71,4% займалися аматорським спортом, включаючи футбол (60,9%), хокей (17,2%), хокей на траві (7,8%) і боротьбу (7%).

До когорти входила футболістка коледжу, перша відома американська спортсменка з ХТЕ. За словами МакКі, пошук донорів жіночого мозку завжди був складним завданням. У цьому дослідженні жінки становили лише близько 7% від усієї когорти, вони, як правило, молодші і займаються спортом менше років, ніж їхні колеги-чоловіки. Все це може знизити ризик ХТЕ для них, вважає МакКі.

«У нас недостатньо донорського мозку, щоб робити якісь висновки про відмінності між статями, але ми завжди знали, що у жінок може розвинутися ХТЕ, — сказала вона. «Про це повідомлялося після домашнього насильства та у жінки з аутизмом, яка билася головою, тож це було лише питанням часу, коли ми знайшли наш перший випадок».

Рання стадія ХТЕ?

Нейропатологічний аналіз виявив нейронні агрегати p-tau у всіх випадках ХТЕ, що є характерною ознакою захворювання.

Молоді спортсмени з ХТЕ мали значно більшу дилатацію шлуночків, що свідчить про атрофію або зморщування мозку, а також більшу порожнину прозорої мозкової перегородки.

«Я була здивована, що навіть у цій дуже молодій віковій групі ми змогли побачити структурні зміни грубої патології», — сказала МакКі.

Дослідники також виявили ознаки периваскулярних макрофагів у глибокій білій речовині — мікроскопічні зміни, які корелюють з ХТЕ та роками гри і вказують на порушення гематоенцефалічного бар’єру, що може дозволити прозапальним молекулам проникати в мозок, викликаючи нейрозапальну реакцію.

«Нейрозапалення — це дуже рання зміна після повторних ударів головою, а також при ХТЕ, — сказала МакКі. «Це може бути одним із механізмів, за допомогою якого починається запалення, тобто пошкодження мікросудин може бути невід’ємною частиною патогенезу ХТЕ».

Інформація для клініцистів

У всіх спортсменів спостерігалися симптоми розладів настрою та нейроповедінкової дисфункції, характерні для людей з РХІ. За словами Маккі, не було виявлено суттєвих відмінностей у цих клінічних симптомах на основі діагнозу ХТЕ, що, ймовірно, пов'язано з ретроспективним характером клінічних оцінок.

Хоча дослідження залишає багато питань про ХТЕ у молодих спортсменів без відповіді, його результати є важливими як для лікарів, так і для пацієнтів, сказала МакКі.

Для клініцистів важливо зазначити, що «ця молода популяція спортсменів-аматорів може мати дуже багато симптомів, і, цілком ймовірно, багато з цих симптомів є оборотними за умови належного догляду та лікування», — сказала МакКі.

«Для окремих спортсменів важливо відзначити, що 58% цієї когорти не мали ХТЕ, тому те, що у вас є ці симптоми, не є свідченням того, що у вас нейродегенеративне захворювання», — додала вона.


ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com/


Рекомендуємо зареєструватись на заходи:

1. «Ukrainian Neurology Week. Менеджмент болю» (02.10.2023 - 06.10.2023 о 17.00)

2. «Вігабатрин – нові можливості в лікуванні пацієнтів з інфантильними спазмами та рефрактерною фокальною епілепсією» (21.09.2023 о 17.00)


Щоб дати відповіді на запитання до цього матеріалу та отримати бали,
будь ласка, зареєструйтеся або увійдіть як користувач.

Реєстрація
Ці дані знадобляться для входу та скидання паролю
Пароль має містити від 6 символів (літери або цифри)
Матеріали з розділу
Аденоїдно-кістозна карцинома голови та шиї ...
Клінічна загадка: втрата ваги у жінки
Міжнародний тиждень профілактики інфекцій: ...
Новий метод 3D-сканування тіла перевершує ...
Остеопороз — безмолвный костный «вор»
ЕКГ в педіатрії. Перевірка серцевої прові ...
Основній програмі з імунізації 50 років: е ...