Найвищий ризик інсульту відразу після інфікування COVID-19

Згідно з новими дослідженнями, ризик розвитку гострого порушення мозкового кровообігу у пацієнтів з COVID-19 значно підвищується в перші 3 дні після зараження. Дослідження також показало, що ризик виникнення інсульту вищий у людей у віці від 65 до 74 років і у тих, у кого відсутній інсульт в анамнезі. Лікарі та пацієнти повинні розуміти, що інсульт може бути одним із дуже важливих клінічних наслідків COVID-19.

Дослідження було представлено під час Міжнародної конференції з інсульту (ISC) 2022 року, яка проходила в Новому Орлеані, штат Луїзіана.

Інсульт є п’ятою причиною смерті в США. Оскільки все більше людей заражаються COVID-19, «важливо визначити, чи існує зв’язок між COVID-19 та ризиком виникнення інсульту», – сказав Канхе Янг, доктор філософії.

Він зазначив, що результати попередніх досліджень, які вивчали зв’язок між інсультом та COVID-19, були суперечливими. Деякі дослідження виявили асоціацію, інші ні, або асоціація була не настільки сильною, як очікувалося. Цим суперечливим висновкам можуть сприяти багато факторів, включаючи відмінності в дизайні дослідження, критеріях включення, групах порівняння, розмірах вибірки та країнах, де проводилося дослідження.

Канхе Янг зазначив, що багато з цих досліджень були проведені на ранніх стадіях пандемії або не включали літніх людей, населення, у якого найчастіше виникають інсульти.

Нинішнє дослідження включало 19 553 учасників старше 65 років з діагнозом COVID-19. Середній вік на момент встановлення діагнозу COVID-19 становив 80,5 років; 57,5% пацієнтів були жіночої статті.

Щоб переконатися, що інсульт виник після інфікування COVID-19, дослідники використовували аналіз за методом серії випадків з контролем по самих собі між періодом ризику та періодом контролю.

Учені розділили період дослідження (з 1 січня 2019 року по 28 лютого 2021 року) на періоди експозиції або ризику інсульту після діагностики COVID (0-3 дні; 4-7 днів; 8-15 днів; і 15-28 днів) і контрольні періоди. Контрольним періодом служили інсульти, які виникли за 7 днів до або через 28 днів після встановлення діагнозу COVID-19. Будь-який випадок інсульту, який стався за межами вікна ризику, знаходився в контрольному періоді.

Коефіцієнт захворюваності (IRR) становив 10,97 (95% ДІ, 10,30-11,68) на 0-3 дні. Потім ризик швидко знизився, але залишився вищим за контрольний період. IRR становили: 1,59 (95% ДІ, 1,35-1,87) на 4-7 день; 1,23 (95% ДІ, 1,07-1,41) на 8-14 день і 1,06 (95% ДІ, 0,95-1,18) на 15-28 день.

Тимчасове підвищення ризику інсульту на ранніх стадіях після інфекції не є новим явищем. Ця картина спостерігається при грипі, респіраторних інфекціях та оперізуючому лишаї.

Але COVID-19 видається особливо ризикованим, - сказав Канхе Янг.

Хоча механізм, що стимулює ранній підвищений ризик інсульту, не повністю зрозумілий, він, ймовірно, пов’язаний з надмірною запальною реакцією. Це може спровокувати каскад подій, які створюють основу для інсульту — стан гіперкоагуляції, що призводить до утворення тромбів, які блокують артерії до головного мозку. Також можливо, що інфекція безпосередньо впливає на ендотеліальні клітини, що призводить до розриву бляшки та блокуванню артерії та збільшенні ризику інсульту.

Асоціація була сильнішою серед молодих учасників, віком від 65 до 74 років, у порівнянні з тими, хто був старше. Інші дослідження показали, що пацієнти з інсультом з COVID-19 молодші за пацієнтів з інсультом без COVID-19 - приблизно на 5-6 років. Асоціація також була сильнішою серед людей без інсульту в анамнезі.

Дослідження проводилося для збільшення прихильності до вакцинації в США. Як тільки ці дані будуть доступні, Янг і його колеги планують визначити, чи впливає вакцинація на зв’язок між COVID-19 та ризиком інсульту.

Нові результати сприяють зростанню доказів того, що COVID-19 фактично може вплинути на численні внутрішні органи організму структурно або функціонально, окрім того, що впливає на дихальну систему, — сказав Янг.

Але, ймовірно, у кожного можливий розвиток інсульту після COVID-19, оскільки будь-яка інфекція пов’язана з ризиком інсульту, тому, що будь-яка інфекція спричинює запалення, яке може викликає стан гіперкоагуляції, що і є причиною інсульту.

ДЖЕРЕЛО