Громадське обговорення стандарту «Розлади психіки та поведінки внаслідок вживання опіоїдів»

13 травня 2025 року Міністерство охорони здоров’я України оголосило про оприлюднення проєкту наказу «Про затвердження Стандарту медичної допомоги “Розлади психіки та поведінки внаслідок вживання опіоїдів”». Документ винесено на громадське обговорення і є черговим кроком у трансформації системи надання допомоги пацієнтам із залежністю від психоактивних речовин. Водночас він відображає зміни, які відповідають актуальним викликам громадського здоров’я та міжнародним підходам до лікування залежностей.

Проєкт стандарту розроблено за участі фахівців МОЗ України, Центру громадського здоров’я, Інституту психіатрії КНУ імені Тараса Шевченка, представників наркологічних клінік, науковців, практиків і міжнародних партнерів, зокрема CDC та Управління ООН з наркотиків та злочинності.

Перегляньте записи:

Опіоїдна залежність є багатофакторним хронічним розладом, що має руйнівний вплив як на фізичне та психічне здоров’я пацієнта, так і на його соціальне функціонування. Проблема посилюється високим ризиком інфікування ВІЛ, вірусними гепатитами В і С, туберкульозом, а також високим рівнем передозувань, суїцидів та травматизму. Відсутність чітких, узгоджених підходів до лікування опіоїдної залежності в Україні тривалий час ускладнювала надання ефективної допомоги. Впровадження нового стандарту має на меті змінити цю ситуацію.

У документі системно описано принципи скринінгу, діагностики, лікування та супроводу осіб із розладами психіки та поведінки внаслідок вживання опіоїдів. Передбачено створення клінічного маршруту пацієнта, інтеграцію послуг різного рівня допомоги та міждисциплінарну співпрацю.

Особлива увага приділяється первинному скринінгу навіть серед осіб без явних факторів ризику. Застосовується інструмент WHO ASSIST, а також шкала COWS для оцінки тяжкості синдрому відміни. У закладах первинної медичної допомоги скринінг рекомендовано проводити всім дорослим пацієнтам щонайменше раз на рік. У спеціалізованих закладах — при наявності супутніх інфекцій, психічних розладів, анамнезу зловживання ПАР або ознак ін’єкційного вживання.

Діагностика охоплює встановлення гострої інтоксикації, синдрому відміни, а також синдрому залежності відповідно до критеріїв МКХ-10. Передбачено комплексну оцінку пацієнта з урахуванням супутніх інфекційних, соматичних і психічних захворювань, соціального статусу, попереднього досвіду лікування та ризиків рецидиву.

Лікування опіоїдної залежності базується на принципах біопсихосоціального підходу. Основу становить підтримувальна терапія агоністами опіоїдів (ПТАО): метадоном або бупренорфіном, які можуть застосовуватись як у закладі охорони здоров’я, так і у форматі самостійного прийому під контролем. Терапія повинна супроводжуватись психосоціальними втручаннями — мотиваційним інтерв’ю, когнітивно-поведінковою терапією, підтримкою з боку соціальних служб. Передбачено індивідуалізацію дозування, поетапну стабілізацію та моніторинг перебігу лікування.

Перегляньте запис:

Рішення щодо завершення лікування приймається виключно за добровільною згодою пацієнта після досягнення терапевтичних цілей. Рекомендовано продовжити участь у групах взаємодопомоги щонайменше шість місяців після припинення ПТАО.

Стандарт передбачає впровадження системи моніторингу якості допомоги, зокрема:

• наявність клінічного маршруту пацієнта у закладі;
• кількість пацієнтів, які отримали коротку інтервенцію після скринінгу;
• частка осіб, які утримались у програмі ПТАО протягом 12 місяців;
• охоплення скринінгом на ВІЛ, ТБ, гепатити та депресію;
• частка ВІЛ-позитивних пацієнтів, які отримують антиретровірусну терапію.

Ці індикатори дозволяють об’єктивно оцінювати ефективність впровадження стандарту та виявляти потребу у корекції підходів.

Також рекомендуємо розділ Протоколи,
що містить адаптовані для системи охорони здоров’я України
клінічні настанови та протоколи, що слугують доказовою основою для ефективного лікування.

Новий стандарт є важливим кроком у впровадженні доказової медицини у сфері наркологічної допомоги. Він передбачає індивідуалізоване, мультидисциплінарне та етично орієнтоване лікування осіб з опіоїдною залежністю, що відповідає як національним викликам, так і глобальним стандартам охорони психічного здоров’я.

Лікарі, які працюють у сфері первинної допомоги, психіатрії, наркології, інфектології та організації охорони здоров’я, запрошуються до активного обговорення документа і надання фахових пропозицій для його доопрацювання. Якість впровадження залежить від нашої професійної відповідальності та спільної роботи.

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.