НСЗУ здійснила коригування фактичної вартості медичних послуг за деякими пакетами

Коригування відбулось за результатами автоматизованої перевірки в електронній системі охорони здоров’я зареєстрованого медичного персоналу.

Надавачі медичних послуг, які уклали договори з НСЗУ, мають відповідати вимогам щодо мінімальної кількості фахівців, які працюють за основним місцем роботи в такому медичному закладі.

Оплата медичних послуг здійснюється за той період, коли медзаклад відповідав вимогам щодо мінімальної кількості фахівців згідно з вимогами за кожним пакетом відповідно до укладеного з НСЗУ договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій.

Якщо за результатами моніторингу виявлено порушення умов договору, НСЗУ перераховує суму оплат за минулі звітні періоди, які були сплачені за надані медичні послуги в період невідповідності вимогам щодо кількості фахівців. А також зупиняє оплату за відповідним пакетом медичних послуг до моменту усунення порушень.

Ці дії застосовуються у випадку виявлення таких порушень:

• зменшення кількості кваліфікованого персоналу (лікарів, середнього та молодшого персоналу), залученого до надання медичних послуг, порівняно з мінімально визначеними вимогами на 20% і менше безперервно впродовж більше ніж 30 календарних днів, або більше ніж на 20% протягом будь-якого періоду;
• відсутності фахівців та/або обладнання, необхідних для надання медичних послуг, медичних процедур та обстежень, визначених в умовах закупівлі або специфікації.

ДЖЕРЕЛО