Удосконалення медичної допомоги при спонтанному викидні: новий стандарт МОЗ України

Особлива увага приділена своєчасній діагностиці стану пацієнтки, що дозволяє своєчасно виявити невідкладні стани (геморагічний шок, сепсис, емболію), які потребують термінового втручання. Основні клінічні ознаки спонтанного викидня включають біль у нижніх відділах живота, кров’янисті виділення, ознаки гемодинамічної нестабільності. Усі жінки з підозрою на викидень мають пройти комплексну оцінку, включно з трансвагінальним ультразвуковим дослідженням органів малого таза та визначенням рівня β-ХГЛ у сироватці крові.

Алгоритм дій відповідно до стадії викидня

Стандарт класифікує спонтанні викидні за клінічними формами (загрозливий, у ходу, неповний, повний, завмерла вагітність) і визначає відповідну тактику ведення для кожної з них. При життєздатній вагітності з кровотечею перевага надається вичікувальній тактиці та використанню прогестагенів. У випадках нежиттєздатної вагітності рекомендовані медикаментозне (міфепристон + мізопростол) або хірургічне лікування (вакуум-аспірація у І триместрі; дилатація та евакуація – у ІІ триместрі).

Також рекомендуємо розділ Протоколи,
що містить адаптовані для системи охорони здоров’я України
клінічні настанови та протоколи, що слугують доказовою основою для ефективного лікування.

Психоемоційна підтримка та подальше спостереження

Стандарт визнає значний емоційний вплив втрати вагітності на жінку. Передбачено обов’язкову оцінку психоемоційного стану пацієнтки за допомогою валідованої шкали, а також інформування про ризики, контрацепцію та планування наступної вагітності. У разі виявлення тривожних симптомів або депресії – направлення до психолога або психіатра.

Якість допомоги та індикатори ефективності

Передбачено запровадження обов’язкового клінічного маршруту пацієнта, індивідуального плану медичної допомоги та моніторингу ефективності заходів. Індикатори якості включають, зокрема, частку пацієнток, яким було проведено УЗД малого таза, та наявність задокументованих клінічних маршрутів у медичних закладах.

Висновки

Запропонований Стандарт медичної допомоги у разі спонтанного викидня закладає підґрунтя для більш ефективного, безпечного та людиноцентричного підходу до ведення цього поширеного клінічного стану. Вчасна діагностика, доказова терапія, дотримання етичних стандартів та увага до психоемоційного добробуту пацієнтки дозволять знизити рівень ускладнень і покращити результати подальших вагітностей.

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.