Нові рекомендації покращують лікування респіраторних інфекцій у пацієнтів з лейкемією

Люди, хворі на лейкемію, мають ослаблений імунітет через саму хворобу та лікування, що призводить до підвищеної схильності до інфекцій.

У переглянутій настанові експерти узагальнюють результати досліджень останніх десяти років щодо всіх вірусів, що викликають респіраторні інфекції:

• наскільки вони небезпечні?
• як їх діагностують?
• чи необхідні гігієнічні заходи?
• які стратегії лікування та вакцинації існують?

Професор Марі фон Ліліенфельд-Тоал з Інституту медицини різноманітності Рурського університету в Бохумі, Німеччина, є головним автором рекомендацій Європейської конференції з інфекцій при лейкемії (ECIL) щодо діагностики, профілактики та лікування позалікарняних респіраторних вірусних інфекцій (CARV), які будуть опубліковані 27 серпня 2025 року в журналі The Lancet Infectious Diseases.

Інфекції є більш небезпечними

Пацієнти з раком крові особливо схильні до респіраторних інфекцій, особливо на ранніх стадіях захворювання або під час і після високоімуносупресивних терапій, таких як трансплантація стовбурових клітин. Багато інфекцій, які здорові люди вважають незначними, є більш небезпечними для цієї групи. Наприклад, інфекція грипу є смертельною в десяти відсотках випадків, а люди також довше поширюють вірус. Професор Марі фон Ліліенфельд-Тоал, Інститут медицини різноманітності, Рурський університет Бохума, Німеччина.

Підвищений ризик був також чітко помітний у випадку SARS-CoV-2, а пацієнти були менш захищені вакцинацією. Залежно від лікування, хворі особливо схильні до інфекцій протягом приблизно року.

Аналіз літератури та оновлення настанов

Для перегляду клінічних настанов команда проаналізувала актуальну фахову літературу за період з 2014 по 2024 рік.

Були включені публікації про:

• аденовірус,
• бокавірус,
• коронавірус,
• вірус грипу,
• метапневмовірус,
• вірус парагрипу,
• респіраторно-синцитіальний вірус,
• риновірус.

Рекомендуємо преглянути:

Ці дослідження стосувалися пацієнтів із гематологічними злоякісними новоутвореннями (рак крові, HM) та/або трансплантацією гемопоетичних клітин.

«У поточних рекомендаціях ми окреслюємо загальний підхід до контролю таких інфекцій, до лабораторної діагностики, включаючи SARS-CoV-2, а також конкретні стратегії контролю інфекцій дихальних шляхів, крім SARS-CoV-2», — підсумовує Марі фон Ліліенфельд-Тоал.

Вакцини та спеціальні рекомендації для маленьких дітей

Для профілактики вірусу грипу рекомендуються сезонні інактивовані вакцини та рання антивірусна терапія, тоді як експерти не рекомендують загальну антивірусну профілактику. Щодо респіраторно-синцитіального вірусу (RSV), можна розглянути затверджені вакцини залежно від місцевого дозволу, хоча дані щодо пацієнтів з лейкемією є обмеженими. Пасивна імунізація палівізумабом або нірсевімабом рекомендується для дітей віком до двох років, але даних про профілактику або лікування до або після контакту для старших дітей або дорослих пацієнтів недостатньо.

Для пацієнтів із тяжким імунодефіцитом після трансплантації стовбурових клітин у клінічних настановах рекомендується введення рибавірину та/або внутрішньовенних імуноглобулінів.

Перегляньте записи:

Для інших респіраторних інфекцій доступні лише підтримуючі заходи для поліпшення імунної функції та корекції дефіциту антитіл. Це включає максимальне зменшення введення ліків, що містять кортизон. «Недостатність доказів існує переважно в сферах імунізації та антивірусної терапії», — каже Марі фон Ліліенфельд-Тоал.

Рекомендації для лікарів, родичів та пацієнтів

Ці рекомендації актуальні для всіх, хто лікує хворих на лейкемію. Оскільки вірусні респіраторні інфекції часто походять із навколишнього середовища, це актуально не тільки для спеціалізованих клінік, але й для амбулаторних клінік та закладів первинної медичної допомоги.

Ця інформація може бути корисною також для членів сім'ї, які доглядають за хворими, а також для самих хворих на лейкемію, які зазвичай отримують таку інформацію в обробленому вигляді від своїх лікарів.

ДЖЕРЕЛО: News-medical

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.