Температура тіла: COOLS «Охолоджує», NASA «Нагріває» — ваш надійний помічник у діагностиці

Підтримка нормальної температури тіла є ключовою для життєдіяльності організму. Відхилення від неї, будь то гіпотермія (зниження) чи гіпертермія (підвищення), можуть бути небезпечними і свідчити про серйозні стани. Як швидко пригадати основні причини цих температурних коливань? На допомогу приходять прості мнемонічні правила: COOLS для гіпотермії та NASA для гіпертермії.

COOLS: Причини Гіпотермії («Охолоджує»)

Абревіатура COOLS допоможе вам запам'ятати основні речовини та стани, що можуть спричинити зниження температури тіла. Це особливо важливо для пацієнтів у несвідомому стані, де анамнез може бути недоступний.

• C – Carbon monoxide (чадний газ): Отруєння чадним газом може призводити до значного зниження метаболізму та гіпотермії. Завжди підозрюйте отруєння чадним газом у пацієнтів з невиясненою гіпотермією, особливо якщо є підозра на перебування в закритому приміщенні з обігрівальними приладами або пожежею.
• O – Opioids (опіоїди): Передозування опіоїдами призводить до пригнічення дихання, зниження свідомості та, як наслідок, до зниження центральної температури тіла через пригнічення терморегуляційного центру в гіпоталамусі.
• O – Oral hypoglycaemics, insulin (пероральні цукрознижувальні засоби, інсулін): Гіпоглікемія, спричинена надмірним введенням інсуліну або прийомом пероральних гіпоглікемічних препаратів, може викликати гіпотермію. Це пов'язано зі зменшенням доступності глюкози для метаболічних процесів, що генерують тепло.
• L – Liquor (алкоголь): Алкогольна інтоксикація є частою причиною гіпотермії. Алкоголь викликає розширення периферичних судин, що призводить до швидкої втрати тепла, а також пригнічує терморегуляційний центр.
• S – Sedative-hypnotics (седативні й снодійні препарати): Препарати, такі як бензодіазепіни або барбітурати, можуть спричинити гіпотермію через пригнічення ЦНС та зниження метаболізму.

Клінічна дія: При виявленні гіпотермії у пацієнта, особливо без очевидної зовнішньої причини (наприклад, переохолодження), негайно розгляньте можливість впливу однієї з перелічених речовин. Проведіть швидкий огляд на предмет ознак інтоксикації, зберіть анамнез (якщо можливо), і за необхідності призначте відповідні лабораторні дослідження (наприклад, рівень глюкози в крові, карбоксигемоглобін). Забезпечте активне зігрівання пацієнта.

NASA: Причини Гіпертермії («Нагріває»)

Абревіатура NASA допоможе вам пригадати групи речовин та станів, які можуть призводити до надмірного підвищення температури тіла. Це стани, що потребують негайного та агресивного лікування.

N – Neuroleptic malignant syndrome, nicotine (нейролептичний злоякісний синдром, нікотин):

• Нейролептичний злоякісний синдром (НЗС) – рідкісне, але загрозливе для життя ускладнення, спричинене застосуванням нейролептиків (антипсихотиків). Характеризується високою температурою, ригідністю м'язів, зміною психічного стану та вегетативною дисфункцією.
• Нікотин: Гостре отруєння нікотином (наприклад, при вживанні інсектицидів) може викликати гіпертермію через стимуляцію симпатичної нервової системи.

A – Antihistamines, alcohol withdrawal (антигістамінні препарати, абстиненція після алкоголю):

• Антигістамінні препарати: Деякі антигістамінні препарати, особливо першого покоління, мають антихолінергічну дію, що може призвести до зниження потовиділення та, як наслідок, до підвищення температури тіла.
• Абстиненція після алкоголю: Синдром відміни алкоголю (делірій тременс) може супроводжуватися вираженою гіпертермією через підвищену симпатичну активність, тремор, судоми.

S – Salicylates, sympathomimetics, serotonin syndrome (саліцилати, симпатоміметики, серотоніновий синдром):

• Саліцилати (наприклад, аспірин у високих дозах): Передозування саліцилатами викликає метаболічний ацидоз та підвищення температури тіла через роз'єднання окисного фосфорилювання та стимуляцію метаболізму.
• Симпатоміметики (наприклад, кокаїн, амфетаміни, MDMA): Ці речовини викликають виражену стимуляцію симпатичної нервової системи, що призводить до підвищення метаболізму, вазоконстрикції та гіпертермії.
• Серотоніновий синдром: Виникає при надмірному підвищенні рівня серотоніну в ЦНС, часто при комбінації препаратів, що впливають на серотонінергічну систему (наприклад, СІЗЗС, ІМАО, триптани). Характеризується гіпертермією, змінами психічного стану, гіперрефлексією та міоклонусом.

A – Anticholinergics, antidepressants, antipsychotics (антихолінергічні засоби, антидепресанти, антипсихотики):

• Антихолінергічні засоби: Блокують парасимпатичну нервову систему, пригнічуючи потовиділення та тепловиділення, що може призвести до гіпертермії (наприклад, атропін, деякі антигістамінні, трициклічні антидепресанти).
• Антидепресанти: Деякі антидепресанти, особливо трициклічні та СІЗЗС, можуть сприяти розвитку серотонінового синдрому або мають антихолінергічні ефекти, що ведуть до гіпертермії.
• Антипсихотики: Крім ризику НЗС, деякі антипсихотики можуть мати антихолінергічний ефект.

Перегляньте записи:

Клінічна дія: При виявленні гіпертермії (особливо вище 40°C) у пацієнта, негайно розпочніть заходи з активного охолодження. Одночасно проведіть ретельний збір анамнезу щодо прийому лікарських засобів, зловживання психоактивними речовинами. Шукайте супутні симптоми, що вказують на конкретний синдром (наприклад, ригідність м'язів при НЗС, гіперрефлексія при серотоніновому синдромі). Своєчасна ідентифікація причини дозволить призначити специфічне лікування та уникнути життєзагрозливих ускладнень.

На Завершення

Мнемонічні правила COOLS та NASA – це не просто абревіатури, це ваш швидкий посібник до розуміння та діагностики небезпечних станів, пов'язаних з порушеннями терморегуляції. Використовуйте їх щоденно у своїй практиці, і вони стануть незамінними помічниками у порятунку життів.

ДЖЕРЕЛО: Litfl

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.