Новий клас препаратів GLP-1 RA приносить користь людям із системним червоним вовчаком (СЧВ) та вовчаковим нефритом

Системний червоний вовчак (СЧВ) та вовчаковий нефрит (ВН) залишаються серйозними викликами для медицини через високий ризик ускладнень, зокрема серцево-судинних захворювань (ССЗ) та прогресування ниркової недостатності. Недавні дослідження показують, що агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1 RA) мають потенціал значно покращити результати лікування у таких пацієнтів.

Основні факти про GLP-1 RA

• GLP-1 RA давно застосовуються для лікування діабету 2 типу (ЦД2) та ожиріння. Крім контролю рівня глюкози, вони мають доведену здатність:
• Знижувати ризик серцево-судинних подій.
• Захищати функцію нирок, незалежно від впливу на рівень цукру в крові.
• Сприяти зменшенню запалення, що є ключовим механізмом у прогресуванні СЧВ та ВН.

Чому GLP-1 RA важливі для пацієнтів із СЧВ та ВН?

Як заявила доктор Ейпріл Хорхе з Массачусетської загальної лікарні, ризик серцево-судинних захворювань у пацієнтів із вовчаком вдвічі вищий, ніж у загальній популяції, а 10-30% хворих на ВН досягають термінальної стадії ниркової недостатності (ESKD). Це створює "значну незадоволену потребу у нових підходах до лікування".

Ключові результати досліджень

Дослідження TriNetX (2024, Хорхе)

Аналіз даних 96 511 пацієнтів із СЧВ і СД2 показав, що:

• Використання GLP-1 RA знижує ризик серйозних серцево-судинних подій (MACE) на 34% порівняно з іншими ліками для лікування СД2.
• Ризик прогресування захворювання нирок зменшився на 23%.
• Загальна смертність знизилась на 74%.

Дослідження на пацієнтах із ВН (2024, Палмер)

• Серед 735 пацієнтів, які отримували GLP-1 RA, ймовірність прогресування до ESKD була вдвічі нижчою порівняно з тими, хто не отримував цей клас препаратів.
• GLP-1 RA потенційно зменшують запалення через модулювання прозапальних цитокінів та імунних механізмів

Механізми дії GLP-1 RA при вовчаку

Кардіопротекторні ефекти:

• Покращення серцевої функції.
• Зниження ризику тромбозу завдяки антикоагулянтній дії.

Нефропротекторні ефекти:

• Зниження альбумінурії.
• Захист від прогресування хронічної хвороби нирок (ХХН).

Протизапальні ефекти:

• Зменшення активності прозапальних цитокінів.
• Модулювання роботи імунних клітин.

Обмеження досліджень

• Більшість пацієнтів із СЧВ та ВН були виключені з рандомізованих клінічних випробувань GLP-1 RA.
• Дані базуються на ретроспективному аналізі, що вимагає підтвердження через проспективні дослідження.

Можливості застосування GLP-1 RA у ревматології

Професор Діан Камен підкреслила, що препарати GLP-1 RA можуть стати безпрограшним варіантом для пацієнтів із СЧВ та ВН, особливо тих, хто вже має діагноз СД2 або ожиріння. Вона також зауважила, що необхідні додаткові проспективні дослідження, щоб розширити показання для їх застосування.

Подальші дослідження та перспективи

1. Проведення рандомізованих проспективних випробувань для оцінки ефективності GLP-1 RA у пацієнтів із СЧВ та ВН без СД2.
2. Дослідження механізмів протизапальної дії GLP-1 RA.
3. Визначення ідеального часу для призначення GLP-1 RA у пацієнтів із ревматологічними захворюваннями.

Висновки

GLP-1 RA демонструють значний потенціал у лікуванні СЧВ та ВН завдяки кардіо- і нефропротекторним властивостям. Хоча результати досліджень є обнадійливими, їх необхідно підтвердити у проспективних клінічних випробуваннях. Важливо також інтегрувати ці препарати в існуючі схеми терапії, зберігаючи багатопрофільний підхід до лікування таких складних захворювань.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.