Туберкульоз — це не просто історична хвороба: як поширюється і хто в групі ризику

Туберкульоз часто сприймається як загроза минулого. Але він залишається серйозною проблемою в усьому світі, а міжнародні подорожі сприяють поширенню хвороби.

Хоча в Австралії туберкульоз зустрічається рідко, і ми більше не проводимо регулярну вакцинацію проти нього, скупчення випадків захворювання в Південній Австралії за останні 17 місяців змусило органи охорони здоров'я насторожитися.

То що ж таке туберкульоз, як його лікують і що робить Австралія для запобігання його передачі?

Встигніть переглянути записи та отримати 20 балів БПР за дводенний майстер-клас «Humans & Antibiotics». День 2!

Починається як респіраторна інфекція

Туберкульоз, викликаний бактерією Mycobacterium tuberculosis, починається як респіраторна інфекція при вдиханні.

Потрапляючи в легені, імунна система реагує, утворюючи гранульоми - скупчення імунних клітин (переважно макрофагів і Т-лімфоцитів), намагаючись стримати інфекцію.

З часом деякі гранульоми можуть кальцифікуватися, і в цих структурах накопичуються солі кальцію.

Ці кальцинати видно на рентгенівських знімках і вказують на латентну туберкульозну інфекцію. Це означає, що мікобактерії туберкульозу перебувають у стані спокою, не викликаючи безпосередніх симптомів, але створюючи потенційний ризик реактивації, якщо імунний захист організму ослабне.

Реактивація може призвести до активного туберкульозу, який характеризується такими симптомами, як постійний кашель, лихоманка, втрата ваги та втома.

Активний туберкульоз заразний, особливо коли він вражає легені, оскільки поширюється переважно через краплі, що виділяються під час кашлю або чхання.

Встигніть переглянути записи заходів, що пройшли в межах Ukrainian Stop Infections Week. Школа інфектології 

Раннє лікування є ключовим фактором

Рання діагностика та лікування скорочують інфекційний період і допомагають запобігти поширенню хвороби серед інших людей. Це також може зупинити прогресування латентної інфекції до активної форми захворювання.

Несвоєчасне лікування може призвести до таких ускладнень, як ураження легень і утворення рубців; ураження кісток, нирок, лімфатичних вузлів і центральної нервової системи; інфікування головного і спинного мозку. Несвоєчасне лікування також може призвести до летального результату.

Лікування антибіотиками, яке часто включає кілька препаратів, є високоефективним для знищення бактерій.

Однак воно може бути тривалим, тривати кілька місяців і більше. Це може бути фізично та емоційно складним для пацієнтів, особливо якщо воно включає періоди ізоляції.

Лікування туберкульозу також може бути значним тягарем для системи охорони здоров'я через необхідність ізоляції, відстеження контактів і надання спеціалізованої допомоги.

Боротьба зі стійкими до ліків бактеріями

Бактерії мікобактерії туберкульозу можуть швидко набувати стійкості до антибіотиків, тому рутинне лікування включає кілька антибіотиків, що збільшує побічні ефекти.

Поява резистентних штамів туберкульозу викликає велике занепокоєння, оскільки робить лікування значно складнішим і дорожчим. Лікування резистентного туберкульозу часто вимагає тривалих курсів лікування препаратами другого ряду, що може призвести до більш серйозних побічних ефектів і вимагає ретельного моніторингу.

Лікувально-стійкі штами туберкульозу також асоціюються з вищим рівнем смертності.

Тривалі та складні схеми лікування підвищують ризик недотримання режиму лікування та його невдачі, що становить загрозу не лише для хворих людей, але й викликає занепокоєння щодо потенційної передачі цих стійких до ліків штамів у громаді.

Хто сприйнятливий до туберкульозу?

Ризик захворіти на туберкульоз вищий серед людей, які живуть у густонаселених районах, мають ослаблену імунну систему та поганий доступ до медичної допомоги.

До них належать корінні австралійці, недавні мігранти та біженці, люди з основними захворюваннями (такими як ВІЛ або діабет), люди у виправних установах, віддалені та сільські громади, люди похилого віку та бездомні, а також працівники охорони здоров'я.

Діти також піддаються більшому ризику захворіти на туберкульоз, оскільки їхня імунна система все ще розвивається.

У дітей туберкульоз часто проявляється по-різному, що ускладнює оцінку справжнього глобального тягаря. Однак, за оцінками Всесвітньої організації охорони здоров'я, 11% з 10,6 мільйона випадків туберкульозу у світі припадає на дітей. Близько 14% усіх смертей від туберкульозу припадає на дітей віком до 15 років.

Поширені симптоми дитячого туберкульозу включають тривалий кашель, хрипи, втрату ваги, втрату апетиту, респіраторні симптоми, відставання в рості, збільшення лімфатичних вузлів, лихоманку і нічну пітливість.

Клінічний випадок для Вас. Рекомендуємо ознайомитись: Рідкісний випадок кокцидіоїдомікозного менінгіту.

Немовлята також піддаються підвищеному ризику:

Дисемінованого туберкульозу. Він поширюється по всьому організму через кровоносну та лімфатичну систему в печінку, селезінку, кістковий мозок, нирки та мозок

Туберкульозний менінгіт. Це небезпечний для життя стан, коли інфекція з легень потрапляє в головний і спинний мозок

Вроджений туберкульоз. Це рідкісний випадок, коли новонароджена дитина народжується з активною формою туберкульозу, що передається від інфікованої матері до дитини.

Що ми можемо зробити з туберкульозом?

Попри відносно низький рівень захворюваності на туберкульоз в Австралії, ми маємо потужну програму боротьби з ним, спрямовану на вразливі групи населення через культурно чутливі медичні послуги, кампанії з охорони здоров'я та залучення громадськості.

Вакцина Бацила Кальметта-Герена (БЦЖ) забезпечує частковий захист, насамперед від важких форм туберкульозу. В Австралії її не роблять регулярно, оскільки ми не вважаємося країною з високим рівнем ризику, але її роблять у місцевих регіонах, де є спалахи туберкульозу.

Про активну форму туберкульозу необхідно повідомляти органи охорони здоров'я в Австралії. Це важливо для запобігання поширенню туберкульозу в суспільстві.

Тестування на активний туберкульоз також є частиною імміграційного процесу. Заявники на отримання візи віком від 11 років повинні зробити рентгенівський знімок грудної клітки для виявлення активної форми туберкульозу.

Своєчасні та ефективні заходи боротьби з туберкульозом допомагають не лише лікувати людей, але й запобігати подальшій передачі інфекції. Це зменшує загальний вплив хвороби на здоров'я населення та систему охорони здоров'я.

ДЖЕРЕЛО: https://medicalxpress.com