Нижче співвідношення ширини розподілу гемоглобіну до еритроцитів незалежно пов’язане зі слабкістю у людей похилого віку

Зі збільшенням тривалості життя людські суспільства старіють у всьому світі, як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються. Прогнозується, що до 2050 року частка людей старше 60 років зросте з 11% до 22%, а кількість людей старше 60 років зросте з 605 мільйонів до 2,1 мільярда, у тому числі 425 мільйонів людей старше 80 років. Слабкість стає зростаючим тягарем глобальної громадської охорони здоров’я у зв’язку зі швидким зростанням старіючого населення. Слабкість вважається складним віковим клінічним станом, що характеризується зниженням фізіологічної функції багатьох органів і призводить до підвищеної вразливості до стресових факторів. Це пов’язано з несприятливими подіями, пов’язаними зі здоров’ям, включаючи підвищену смертність, госпіталізацію, падіння та переломи, зниження когнітивних функцій, інвалідність та госпіталізацію для довгострокового догляду. Таким чином, раннє виявлення модифікованих факторів ризику слабкості стає все більш вирішальним для відстрочки та усунення слабкості та пов’язаних з нею несприятливих подій у людей похилого віку.

Будучи важливою частиною загального аналізу крові (ЗАК), гемоглобін (Hb) зазвичай використовується як показник ступеня анемії. Однак попередні дослідження показали, що низький гемоглобін відображає зниження фізіологічної функції, включаючи зниження імунної відповіді, недоїдання та низьку стійкість до зовнішнього вторгнення. Тим часом є кілька досліджень, які вказують на те, що гемоглобін пов'язаний зі слабкістю у людей похилого віку. Ширина розподілу еритроцитів (ШРЕ) — простий параметр ЗАК, який відображає ступінь неоднорідності об’єму еритроцитів і традиційно використовується для диференціальної діагностики анемії. Однак із поглибленням дослідження виявилося, що цей показник пов’язаний з прогнозом багатьох захворювань. Збільшення ШРЕ відображає дисрегуляцію гомеостазу еритроцитів, що може бути пов’язано з різними основними метаболічними аномаліями, такими як укорочена довжина теломер, окислювальний стрес, запалення, недоїдання, дисліпідемія, гіпертензія, фрагментація еритроцитів і змінена функція еритропоетину.

Чи корисно це для праткичних лікарів?

Слабкість, як геріатричний синдром, привертає все більше уваги науковців на тлі постійного зростання глобального старіння населення.

Співвідношення Hb до ШРЕ (СГШ) є економічно ефективним, поширеним і доступним лабораторним параметром для клініцистів. Qu та ін. виявили, що, будучи новим фактором запалення, СГШ суттєво пов’язане зі слабкістю у літніх пацієнтів із ІХС. У їхньому дослідженні прогностична цінність СГШ у пацієнтів із слабкістю перевищувала лише гемоглобін і ШРЕ, а після коригування факторів, що вплинули, нижче СГШ було фактором ризику слабкості у літніх пацієнтів із ІХС. Зараз патофізіологічний механізм цього явища не до кінця вивчений.

Зниження СГШ може бути наслідком низького Hb, високого показника ШРЕ або обох цих явищ. Як ми всі знаємо, низький рівень Hb вказує на стан анемії, яка є одним із визнаних факторів ризику госпіталізації, захворюваності та смертності літніх людей. Анемія знижує здатність до перенесення кисню, що призводить до гіпоксемії тканин і навіть органної недостатності, особливо у літніх пацієнтів, що підвищує ризик слабкості. Крім того, анемія може знизити субмаксимальну та максимальну аеробні можливості, що призводить до кількох несприятливих наслідків, включаючи втрату м’язової сили, зниження когнітивних функцій і розвиток слабкості. Крім того, хронічні супутні захворювання призводять до низького рівня гемоглобіну, що знижує запалення — явище також відоме як хронічна анемія, яка є найпоширенішим типом анемії у людей похилого віку. І стан хронічного запалення вважається причиною слабкості. Анемія, спричинена недоїданням, також є значним фактором, що впливає на здоров’я людей похилого віку.

Анемія, поширеність якої досягає 17% серед літніх людей, є загрозою для здорового старіння. Пірес Корона та співавтори виявили, що низький рівень гемоглобіну та анемія були пов’язані зі слабкістю бразильців похилого віку. У їх дослідженні анемія була пов'язана з низькою фізичною активністю, слабкістю (більшю) і повільною ходьбою. Інше дослідження, проведене в Іспанії, показало, що анемія незалежно пов’язана зі слабкістю у літніх людей.

Збільшення ШРЕ також може призвести до низького СГШ. Дослідження довели, що збільшення ШРЕ пов’язане із запаленням. Запальні цитокіни знижують експресію гена еритропоетину та експресію рецептора еритропоетину, що призводить до вивільнення незрілих еритроцитів і збільшення неоднорідності об’єму еритроцитів. Крім того, метаболічні аномалії, включаючи вкорочену довжину теломер, окислювальний стрес і недоїдання, також можуть сприяти збільшенню ШРЕ. На додаток, дослідники припустили, що ШРЕ може бути потенційним біомаркером біологічного старіння. Дослідження показало, що високий ШРЕ був пов’язаний з високим ризиком саркопенії. Саркопенія, яка відіграє ключову роль у слабкості, є прогресуючою втратою маси та сили скелетних м’язів.

Збільшення ШРЕ у поєднанні з анемією, швидше за все, призведе до зниження СГШ.

Анемія є причиною зниження оксигенації тканин і, як наслідок, збільшення втоми, слабкості та функціональних порушень. Крім того, анемія може впливати на м’язову масу та втрату сили через запальні процеси. Таким чином, зниження СГШ може бути пов’язане з саркопенією, повільністю, слабкістю, запаленням, недоїданням і втратою ваги у слабких пацієнтів.

Підсумовуючи, велика кількість дослідників підтвердила зв’язок між слабкістю та низьким Hb і високим показником ШРЕ серед людей похилого віку. Цей недорогий і загальний лабораторний параметр може надати корисну інформацію для визначення ризику слабкості у літніх людей. Крім того, використання СГШ може допомогти клініцистам ідентифікувати людей з високим ризиком слабкості та вжити ефективних заходів для зменшення появи та розвитку слабкості, знизити рівень інвалідності та смертності, пов’язаних із слабкістю, у літніх людей.

ДЖЕРЕЛО: https://www.bmjopen.bmj.com