Транзиторна ішемічна атака пов’язана з підвищеним довгостроковим ризиком розвитку деменції майже у кожного п’ятого пацієнта

Транзиторна ішемічна атака (ТІА) може бути пов’язана не лише з подальшим ризиком інсульту, а й із суттєвим довгостроковим ризиком розвитку деменції. Велике популяційне когортне дослідження показало, що деменцію протягом періоду спостереження діагностували майже у кожного п’ятого пацієнта після ТІА. Найвищим ризик був протягом першого року, однак він залишався підвищеним понад 20 років.

У дослідженні проаналізували дані 113 081 дорослого з першою ТІА. Середній вік пацієнтів становив 70 років, половину учасників становили жінки. Їх порівнювали з людьми без ТІА зі схожими демографічними характеристиками та судинними факторами ризику. Окремо майже 100 тисяч пацієнтів із ТІА порівняли з пацієнтами, які перенесли перший інсульт. Максимальна тривалість спостереження становила понад 21 рік.

Перегляньте запис:

Основні результати

Деменцію діагностували у:

• 19,3% пацієнтів після ТІА;
• 15,2% осіб без ТІА.

Загалом ТІА асоціювалася з 34% вищим ризиком розвитку деменції порівняно з контрольною групою. Найбільшим цей ризик був у перший рік після ТІА — приблизно на 75% вищим, ніж у людей без ТІА.

Водночас підвищений ризик зберігався і надалі:

• через 5 років — приблизно на 46% вищий;
• через 10 років — приблизно на 38% вищий.

У перший рік після події ризик деменції був нижчим після ТІА, ніж після інсульту. Проте в подальшому різниця між цими групами поступово зменшувалася. Особливо важливо, що після ТІА деменція виникала приблизно втричі частіше, ніж наступний інсульт.

Навіть після врахування інсультів, які виникали вже після ТІА, зв’язок із деменцією залишався суттєвим. Це свідчить, що підвищений ризик когнітивних порушень не можна пояснити лише подальшими інсультами.

Перегляньте запис:

Практичне значення

ТІА не варто розглядати виключно як короткочасний епізод без довгострокових наслідків.

Отримані результати підкреслюють важливість:

• контролю артеріального тиску;
• корекції дисліпідемії;
• контролю цукрового діабету;
• відмови від куріння;
• дотримання вторинної профілактики інсульту;
• спостереження за когнітивними функціями після ТІА.

Підвищений ризик деменції може зберігатися протягом багатьох років, тому пацієнтам після ТІА може бути доцільний не лише контроль ризику повторних цереброваскулярних подій, а й оцінка пам’яті, уваги та інших когнітивних функцій у динаміці.

Водночас дослідження має певні обмеження. Діагнози ТІА та деменції визначали переважно за адміністративними та діагностичними кодами. Не було доступно повної інформації щодо нейровізуалізації, систематичного когнітивного тестування та підтипів деменції. Також легкі випадки когнітивних порушень могли залишитися невиявленими.

Тому дослідження демонструє стійкий зв’язок між ТІА та підвищеним ризиком деменції, але саме по собі не доводить прямого причинно-наслідкового механізму.

 ДЖЕРЕЛО: medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.