Дослідження показало, що нехірургічна процедура забезпечує тривале полегшення болю в коліні

Емболізація аномальних кровоносних судин за допомогою швидкорозсмоктуваних мікросфер на основі желатину є безпечною та може забезпечувати тривале полегшення болю й функціональне покращення у пацієнтів з болем у коліні, пов’язаним з остеоартритом.

Що відомо про остеоартрит коліна

Остеоартрит є найпоширенішою формою артриту. Він супроводжується запаленням, скутістю, зниженням рухливості та болем. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, остеоартрит коліна вражає понад 365 мільйонів дорослих у всьому світі та є однією з провідних причин інвалідності.

Для частини пацієнтів існує терапевтична «прогалина»: консервативні методи, зокрема внутрішньосуглобові ін’єкції, вже не забезпечують достатнього полегшення, а ендопротезування суглоба з медичних або особистих причин ще не є прийнятним варіантом.

Як працює емболізація колінних артерій

Емболізація колінних артерій (ЕКА) — це малоінвазивний метод лікування, спрямований на аномальні кровоносні судини навколо колінного суглоба. При остеоартриті такі судини можуть накопичуватися навколо суглоба та підтримувати запалення і біль.

Під час процедури інтервенційний радіолог під візуальним контролем проводить тонкий катетер до уражених судин і вводить мікрочастинки, які блокують патологічний кровотік. Це може зменшувати запалення та полегшувати біль без відкритого хірургічного втручання.

Особливості мікросфер на основі желатину

У дослідженні використовували швидкорозсмоктувані мікросфери на основі желатину. Це калібровані сферичні частинки, які призначені для розчинення протягом кількох годин.

Дослідники припустили, що такі мікросфери можуть поєднувати переваги тимчасових емболізаційних матеріалів і постійних мікросфер, водночас зменшуючи їхні обмеження. Метою процедури є вплив на аномальну гіперваскуляризацію навколо суглоба та модуляція патологічного нейросудинного середовища, яке може підтримувати біль і запалення.

Дизайн дослідження

У проспективному одноцентровому дослідженні взяли участь 194 пацієнти з болем у коліні, пов’язаним з остеоартритом.

Серед учасників було:

• 114 жінок;
• 80 чоловіків.

Медіанний вік учасників становив 69 років, а медіанний індекс маси тіла — 28,4.

Перегляньте запис:

До дослідження включали пацієнтів, які не мали достатньої відповіді на щонайменше три місяці консервативного лікування, зокрема:

• фізіотерапію;
• протизапальні препарати;
• внутрішньосуглобові ін’єкції.

Усі учасники пройшли емболізацію коліна за допомогою розсмоктуваних мікросфер у період з липня до листопада 2024 року.

Проведення процедур

45 учасників, тобто 23 % досліджуваної групи, пройшли дві процедури емболізації через двобічний остеоартрит коліна. Другу емболізацію виконували протягом чотирьох тижнів після першої процедури.

Загалом пацієнтам було проведено 239 процедур емболізації колінних артерій з використанням розсмоктуваних мікросфер. Процедури виконували під флюороскопічним контролем. Усі вони були технічно успішними. Помірних або тяжких побічних ефектів не зафіксовано. Легкі самообмежувальні реакції спостерігалися у 6,7 % учасників.

Оцінка результатів

Результати оцінювали:

• на початку дослідження;
• через 6 тижнів;
• через 3 місяці;
• через 6 місяців;
• через 12 місяців після процедури.

Оцінку через 6 місяців проводив хірург-ортопед під час очного візиту.

Частота подальшого спостереження становила:

• 94 % через 6 тижнів;
• 89 % через 3 місяці;
• 89 % через 6 місяців;
• 79 % через 12 місяців.

Перегляньте запис:

Зменшення болю протягом 12 місяців

У дослідженні спостерігали значне зниження болю та покращення функціональних показників, зокрема повсякденної активності, спорту, відпочинку та якості життя.

Медіанний бал болю за числовою шкалою оцінки від 0 до 10 знизився:

• з 7 балів на початку дослідження;
• до 4 балів через 6 тижнів;
• до 3 балів через 6 місяців;
• до 3 балів через 12 місяців.

Таким чином, стійке зниження болю зберігалося протягом року.

Функціональні результати

Від початкового рівня до 12-місячного спостереження покращилися всі субпоказники шкали оцінки наслідків травм коліна та остеоартриту.

Зокрема:

• показники щоденної активності зросли з 53 до 71,5;
• показники спорту та відпочинку — з 15 до 36;
• симптоми, пов’язані з остеоартритом, покращилися з 51 до 68;
• показники болю покращилися з 44 до 65;
• якість життя покращилася з 19 до 40.

За цією шкалою 0 означає виражені симптоми або біль, а 100 — відсутність симптомів.

На основі попередніх досліджень, зниження болю за числовою шкалою щонайменше на 2 бали та зміна субпоказників шкали оцінки коліна й остеоартриту щонайменше на 10 балів вважаються клінічно значущими. Протягом 12 місяців спостереження 80 % учасників досягли покращення, що перевищувало мінімальну клінічно важливу різницю за числовою шкалою оцінки болю.

Чому ці результати важливі

Дослідження демонструє, що емболізація колінних артерій із використанням швидкорозсмоктуваних мікросфер на основі желатину може бути безпечною малоінвазивною процедурою для пацієнтів із симптомами остеоартриту коліна. Метод може забезпечувати значне полегшення болю та функціональне покращення протягом щонайменше 12 місяців.

Для окремих пацієнтів така процедура може стати проміжним варіантом між консервативним лікуванням, зокрема ін’єкціями, та ендопротезуванням суглоба.

Висновок

Емболізація колінних артерій за допомогою швидкорозсмоктуваних мікросфер на основі желатину продемонструвала сприятливий профіль безпеки та стійке зменшення болю у пацієнтів з остеоартритом коліна.

Отримані результати свідчать про потенціал цього малоінвазивного підходу як додаткової опції для пацієнтів, у яких консервативне лікування не забезпечує достатнього ефекту, а ендопротезування суглоба не є оптимальним або бажаним варіантом.

ДЖЕРЕЛО: medicalxpress

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.