Промивання водою з-під крана: рецепт лікування амебного кератиту

Носіння контактних лінз є поширеною причиною інфекційного кератиту. На 131-му Міжнародному конгресі Французького офтальмологічного товариства в Парижі, який проходив з 10 по 12 травня 2025 року, П'єр Лабалетт наголосив, що нерегулярна заміна контейнера для лінз є серйозним ризиком та основним джерелом грибкових та амебних інфекцій.

Вступ

Багатоцентрове дослідження «випадок-контроль» виявило, що відмова від заміни футляра, постійне носіння контактних лінз (вдень і вночі), відсутність інструкцій щодо використання, використання генеричних дезінфікуючих розчинів та змішування розчинів – все це збільшує ризик інфекційного кератиту.

Дезінфекційні розчини не є на 100% надійними. Вони були протестовані на певних штамах мікроорганізмів, але можливе виникнення резистентності.  Регулярна заміна футляра та вибір одноразових контактних лінз є ключовими профілактичними заходами.

Здоров’я зору під час носіння контактних лінз вимагає абсолютної ретельності, особливо щодо гігієни. Пацієнти з кератитом часто повідомляють, що їм не радять уникати промивання футляра водою з-під крана.

У країнах з високим рівнем доходу носіння контактних лінз є основним фактором ризику інфекційного кератиту. До двох третин важких інфекцій рогівки пов'язані з контактними лінзами, що збільшує ризик абсцесів або інфекцій рогівки в 10 разів.

Бактеріальні інфекції становлять 71%-88% випадків інфекційного кератиту. Найпоширенішими є види Pseudomonas, далі йдуть види Staphylococcus. Грибкові інфекції, головним чином Fusarium, складають майже 5% випадків, тоді як амеби — близько 4%.

Рівень ризику залежить від типу лінз. Лінзи тривалого носіння несуть вищий ризик, ніж одноденні. М’які лінзи більш ризиковані за жорсткі, хоча силікон-гідрогелеві лінзи з більшою проникністю кисню знизили цей ризик. Дослідники виявили модифіковані фактори ризику майже у 500 користувачів контактних лінз, у яких розвинувся інфекційний кератит.

Найвищий ризик інфекції рогівки було пов'язане з епізодичним використанням нічних контактних лінз (коефіцієнт шансів [ВШ] 6,3), далі йшли невміння замінювати контейнер (ВШ 3,95), відсутність навчання поводженню з контактними лінзами (ВШ 4,47), використання дезінфікуючого розчину від оптика (ВШ 5,55) та змішування розчинів (ВШ 4,68).

Інші фактори, що піддавалися зміні, включали тривале носіння, погану гігієну футляра, нечасту заміну лінз, недотримання правил гігієни, куріння та покупки онлайн. До незмінних ризиків входили нещодавні покупки, які здійснені протягом останніх 6 місяців, нижчий соціально-економічний статус та чоловіча стать.

Крім того, онлайн-покупки можуть містити підроблені лінзи, зокрема косметичні контактні лінзи, що використовуються для зміни кольору очей, які можуть нести ризик інфекції та іноді використовуються для спільного використання.

Стан контейнерау критично важливий. Погана гігієна футляру та нечаста заміна є основними причинами забруднення, зокрема амебами та грибками, тому контейнер слід змінювати щоразу, коли оновлюється дезінфікуючий розчин.

Перегляньте запис:

Грибкові інфекції частіше виникають у пацієнтів з пошкодженням поверхні рогівки, наприклад, після кератопластики, або в спекотну погоду. Амебні інфекції найчастіше пов’язані з контактом води з-під крана, під час промивання футляра під проточною водою, прийняття душу чи плавання під час носіння контактних лінз.

Омивання контейнеру під проточною водою також збільшує ризик зараженням патогенними бактеріями, такими як Pseudomonas aeruginosa , які процвітають у резервуарах з теплою водою. Бактеріальні інфекції розвиваються швидко та легше піддаються лікуванню, ніж грибкові чи амебні інфекції.

Як тільки грибки проникають глибоко в рогівку, грибкові інфекції стають недоступними для лікування — те саме стосується і амебної інфекції. Може знадобитися трансплантація рогівки.

Крім того, реакція на лікування бактеріальної інфекції є швидкою — часто кілька тижнів, — тоді як грибкові інфекції можуть тривати кілька місяців. Амебний кератит, який може спричинити серйозні ускладнення та вимагати років лікування.

Висновок

Щоб запобігти цим інфекціям, пацієнтів необхідно навчити уникати контакту з водопровідною водою. Амеби практично завжди присутні у водопровідній воді!

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.