Європейські експерти визначають роль гіалуронової кислоти в лікуванні остеоартриту колінного суглоба

Внутрішньосуглобові ін’єкції гіалуронової кислоти (IAAH) набувають дедалі більшого поширення як метод лікування остеоартриту (ОА) колінного суглоба. Дослідження показують, що цей метод має сприятливе співвідношення користі та ризику, а також може перевершувати ефективність нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) у певних випадках. Однак рівень доказовості у різних дослідженнях варіюється, оскільки ОА є складним багатофакторним захворюванням, а ефективність гіалуронової кислоти залежить від конкретних патофізіологічних характеристик пацієнта.

Група EUROVISCO, що об’єднує 12 провідних експертів з ОА з восьми європейських країн, досягла консенсусу щодо застосування IAAH. Їхні висновки, опубліковані в журналі Cartilage, визначають, що цей метод підходить для лікування симптоматичного ОА незалежно від віку чи супутніх захворювань. Проте він не рекомендується при загостреннях хвороби або значному синовіальному випоті. Також з обережністю слід застосовувати ін’єкції у вагітних і жінок, що годують груддю.

Ключові аспекти застосування IAAH.

Вік та супутні захворювання.

Ін’єкції гіалуронової кислоти добре переносяться та не взаємодіють з іншими лікарськими засобами, що робить їх підходящими для більшості пацієнтів із симптоматичним ОА, незалежно від віку. Дослідження підтверджують ефективність цього методу у літніх пацієнтів (рівень доказовості 1A) та в ослаблених групах населення (рівень доказовості 2B).

Метод рекомендовано для пацієнтів із супутніми захворюваннями, такими як діабет 1 або 2 типу, подагра, метаболічний синдром, серцево-судинні чи ниркові патології. Також IAAH є ефективним для пацієнтів з помірним (ІМТ 30-40) та патологічним ожирінням (ІМТ >40), хоча рівень доказовості в останньому випадку є нижчим.

Під час вагітності рекомендується обережний підхід – ін’єкції гіалуронової кислоти варто відкласти, якщо це можливо. У разі вираженого больового синдрому лікування слід проводити лише після консультації з акушером. Подібні рекомендації діють і для жінок, що годують груддю.

Застосування під час загострень та запальних процесів.

Ін’єкції IAAH можуть бути корисними на ранніх стадіях ОА навіть за відсутності значних рентгенологічних змін, оскільки вони допомагають сповільнити прогресування захворювання. Цей метод також ефективний при стегново-стегновому або пателлофеморальному ОА легкого та середнього ступеня тяжкості. Якщо пацієнт має помірний біль та бажає уникнути хірургічного втручання, ін’єкції можуть стати альтернативою.

Однак застосування IAAH не рекомендується у таких випадках:

• Великі синовіальні випоти (>20 мл);
• Гострі загострення ОА колінного суглоба;
• Запальні болі у коліні, де доцільніше використовувати НПЗЗ, холодові компреси або внутрішньосуглобові стероїди.

Гіалуронова кислота є ефективним методом лікування симптоматичного ОА колінного суглоба, особливо у пацієнтів, яким протипоказані НПЗЗ або інші методи терапії. Її використання є виправданим при ранніх стадіях хвороби та у пацієнтів із супутніми захворюваннями, однак не рекомендується при виражених запальних процесах та значному синовіальному випоті.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.