Програма на основі телефонних дзвінків сприяє схудненню у жінок з раком молочної залози

Згідно з результатами однорічного аналізу фази 3 дослідження, телефонна інтервенція з метою зниження ваги призвела до клінічно значущого зниження ваги у жінок з раком молочної залози II/III стадії та надмірною вагою або ожирінням.

Інтервенція була ефективною для всіх демографічних та расових/етнічних підгруп, але більш ефективною для учасників у постменопаузі та тих, які не були чорношкірими/латиноамериканцями.

Методологія

Ожиріння пов'язане з підвищеним ризиком рецидиву, смертності, супутніх захворювань та погіршення якості життя у пацієнтів з раком молочної залози. Попередні дослідження щодо схуднення були невеликими, включали переважно неіспаномовних білих пацієнтів і використовували особисті формати, що могли бути непридатними для ширшої популяції.

Дослідники провели вторинний аналіз клінічного випробування 3-ї фази (BWEL) за участю 3180 жінок (середній вік 53,4 роки) з раком молочної залози II/III стадії, негативним рецептором епідермального фактора росту людини та ІМТ ≥ 27. Учасниць випадково розподілили у співвідношенні 1:1:

• інтервенційна група — 2-річна телефонна програма зі схуднення (n = 1591) + стандартні матеріали з охорони здоров’я;
• контрольна група — лише матеріали з охорони здоров’я (n = 1589).

Втручання включало обмеження калорійності (1200–1800 ккал/день залежно від маси тіла) та збільшення фізичної активності (150 хв/тиждень у перші 6 місяців, з подальшим зростанням до 225 хв/тиждень). Первинною кінцевою точкою була зміна ваги через 1 рік.

Вистовок

Через 1 рік учасники інтервенційної групи досягли середнього зниження ваги на 4,3 кг (4,7% від початкової маси тіла), тоді як учасники контрольної групи набрали в середньому 0,9 кг (1,0%). Середня різниця між групами склала 5,3 кг (P < 0,001).

46,5% учасників у групі втручання досягли втрати ваги ≥ 5% від вихідної маси тіла, порівняно з 14,3% у контрольній групі. Водночас 22,5% в інтервенційній групі проти 5,0% у контрольній втратили ≥ 10% від початкової маси тіла (P < 0,001).

Аналіз підгруп показав більшу втрату ваги серед жінок у постменопаузі (6,37%) порівняно з жінками у пременопаузі (4,82%), а також меншу втрату ваги серед чорношкірих та латиноамериканських учасниць (3,74% та 4,14% відповідно) у порівнянні з іншими групами (6,11%).

Учасниці програми схуднення в середньому провели 26 із 30 запланованих коучингових дзвінків. Втрата ваги позитивно корелювала з кількістю дзвінків (r = 0,57; P = 0,02). При цьому жінки в пременопаузі та чорношкірі/латиноамериканські учасниці брали участь у меншій кількості дзвінків.

На практиці

Отримані результати демонструють доцільність впровадження WLI (втручання з метою зниження ваги) на основі способу життя як частини лікування раку молочної залози.

Проте, як зазначила у редакційній статті професор Енн МакТіернан (Університет Вашингтона, Сіетл), неясно, чи буде досягнутого рівня зниження ваги достатньо для суттєвого поліпшення прогнозу. Пацієнтам із раком молочної залози також необхідні випробування методів лікування, що забезпечують більшу втрату ваги.

Джерело

Дослідження під керівництвом Дженніфер А. Лігібель (Інститут раку Дана-Фарбер, Бостон) опубліковане в JAMA Oncology.

Обмеження

Понад 20% учасників не мали даних про вагу через віртуальні візити під час пандемії, що частіше стосувалося молодших, чорношкірих, гормонорецептор-негативних та учасників із нижчим рівнем доходу.

Жінки брали участь у коучингових дзвінках одночасно зі збором даних про схуднення. Детальні дані про харчування та фізичну активність були доступні лише у підгрупи, що унеможливило повний аналіз поведінки.

Розкриття інформації

Дослідження підтримане грантами Національного інституту раку (NIH). Додаткову підтримку Ligibel надали Фонд Сьюзан Г. Комен, Фонд досліджень раку молочної залози та Американське онкологічне товариство.

Кілька авторів повідомили про гранти, гонорари та інші зв’язки; повний перелік наведено в оригінальній статті.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.