Клінічна загадка: Нудота та блювання під час вагітності

Жінка 26 років, вагітна двійнею, звернулася в жіночу консультацію на ранніх термінах вагітності з нудотою та блюванням. Під час опитування пацієнтки було з’ясовано, що термін вагітності 18 тижнів.
Нудота з’явилась приблизно на 8 тижні вагітності, і вона супроводжує хвору майже весь день. Нудота супроводжується блювотою 5-6 разів на добу.

Лікар жіночої консультації порадив пити чай з імбирем та їсти крекери, але це виявилось неефективним. При наступному огляді було призначено прометазин та ондансетрон перорально, але ефекту від засобів не було.

Спостереження

• PS 82
• АТ 100/65 мм рт.ст
• Температура 37,0 о С
• ЧД 12
• Насичення повітря киснем 96%.
• Вага – 58 кг, вага до вагітності 64 кг (її втрата ваги на 6 кг становить ~9% ваги до вагітності)

Статус рідини

• Відзначається сухість слизових оболонок

Огляд черевної порожнини

• Живіт м’який, неболючий (без перитоніту, без бокової/надлобкової болючості)
• Чути кишкові шуми

УЗД

Плоди візуалізуються, серцебиття плодів згідно з нормою.

Результати аналізів

Рівень цукру в крові

• 5.4

Кров

• FBC: Hb 110 [97-148], тромбоцити 260 [155-409], WCC 12,3 [5,6-14,8]
• U&E: Na + 132 [129-148], K + 3,1 [3,3-5,0], креатинін 50 [35-71]
• LFT: ALP 120 [25-126], GGT 14 [4-22], AST 36 [3-33], ALT 37 [2-33]

Аналіз сечі

• Питома вага 1,025
• Позитивний на кетони (2+)
• Негативний на лейкоцити та нітрити
• Негативний на білок

ДЖЕРЕЛО: https://geekymedics.com/