«Розумний» стетоскоп виявляє перинатальну кардіоміопатію

Скринінг за допомогою «розумного» досліджуваного цифрового стетоскопа  із покращеним штучним інтелектом, який забезпечує фонокардіограму та електрокардіограму (ЕКГ), подвоїв виявлення перинатальної кардіоміопатії у великому дослідженні акушерських пацієнтів у Нігерії.

Demilade A. Adedinsewo, MD, MPH, з клініки Mayo, штат Флорида, повідомила про ці висновки дослідження скринінгу серцевої недостатності, пов’язаної з вагітністю, у Нігерії (SPEC-AI Nigeria) на брифінгу для преси та під час останнього судового засідання в Американському Наукові сесії Асоціації серця (AHA) 2023.

«Ключовий висновок», — сказала Адедінсево -  «що простий інструмент, як-от цифровий стетоскоп, може значно покращити діагностику загрозливого для життя стану, і ми можемо його лікувати. Велика частина жінок одужає, якщо ми виявимо їх на ранній стадії. і лікувати їх належним чином, ми можемо зменшити ризик смерті».

Якщо пристрій передбачав низьку фракцію викиду, пацієнту робили ехокардіограму для підтвердження кардіоміопатії, яка визначається як фракція викиду лівого шлуночка (ФВЛШ) <50%.

Перинатальна кардіоміопатія була виявлена ​​у 4% жінок, які пройшли обстеження за допомогою цього інструменту, порівняно з 1,8% тих, хто отримував звичайне лікування, яке включало традиційну ЕКГ.

«Я вважаю, що контрольна група також має близько 4% випадків кардіоміопатії, але оскільки вони не мали такого самого скринінгу та відлуння, ми їх пропускаємо», — сказала Адедінсево.

Діагностика перинатальної кардіоміопатії є складною, зазначила вона, через накладення загальних симптомів під час вагітності, таких як набряки нижніх кінцівок, втома та задишка з легкою активністю, які також є основними симптомами серцевої недостатності.

«Ми були справді вражені ефективністю інструменту, дивлячись на те, наскільки точним він був, коли справа доходить до чутливості», — додала вона. Вона зазначила, що цифровий стетоскоп правильно ідентифікував 92% жінок із ФВЛШ <50% і 100% із ФВЛШ <40%.

Це було перше велике клінічне випробування для оцінки втручання ШІ під час вагітності. Дослідники використовували портативний пристрій, що працює від батареї, який давав результати ШІ в реальному часі.

Нігерія має найвищий рівень кардіоміопатії перикарда серед інших країн. Однак одне дослідження показало в 16 разів вищий рівень кардіоміопатії серед афроамериканських жінок порівняно з білими жінками в Сполучених Штатах, зазначила Адінсево. «Буде важливо визначити, кого ми повинні перевіряти, щоб виявити більше випадків», — сказала вона.

Цифровий стетоскоп, який забезпечує ЕКГ, наразі доступний, але алгоритм, який дозволяє виявити кардіоміопатію, ще не доступний у продажу.

Висновки «абсолютно вражаючі»

Учасник дослідження під час брифінгу для преси Олександр Тарлочан Сінгх Сандху, доктор медичних наук зі Стенфордського університету, Каліфорнія, привітав авторів із цим «цінним дослідженням, яке використовує інструменти ШІ для розв'язання реальної проблеми зі здоров’ям».

Виявлення того, що 4% жінок у групі втручання мали знижену фракцію викиду, є «абсолютно вражаючим», сказав він, «і говорить про те, наскільки важливим є покращення нашої діагностики в цій сфері.

«Там, де тягар хвороб високий, такий інструмент може бути неймовірно цінним», — сказав він. Він зазначив, що дослідники виявили на 2% більше пацієнтів із перинатальною кардіоміопатією.

«Це приклад потенціалу інструментів штучного інтелекту, які можуть фактично покращити доступ до медичної допомоги та покращити якість медичної допомоги в умовах обмежених ресурсів», — сказав він. «Нам потрібно перейти до розуміння того, як застосувати це в подальшому лікуванні та з’ясувати, які наступні кроки для покращення їх результатів».

«Головний висновок полягає в тому, що в регіонах, де є дуже висока поширеність хворобливих станів, такий інструмент попереднього скринінгу може бути корисним» для діагностики», — сказав призначений учасник сесії, доктор медичних наук Марко Перес, також зі Стенфордського університету.

За його словами, кількість жінок, які потребують скринінгу для виявлення перинатальної кардіоміопатії лише за допомогою ехокардіографії, становить 1 з 23 у Нігерії та 1 з 970 у Сполучених Штатах.