Середня тривалість вагітності в США менша, ніж у європейських країнах

Показники материнського здоров’я продовжують погіршуватися в Сполучених Штатах, де рівень материнської та дитячої смертності значно перевищує рівень європейських та інших багатих країн. Тепер нове дослідження під керівництвом дослідників Школи громадської охорони здоров’я Бостонського університету (BUSPH) і Медичного центру Бет Ізраїль Діаконіс (BIDMC), пов’язаного з Гарвардською медичною школою, дає зрозуміти, як організаційні структури лікарень і персонал у відділенні пологів у США можуть впливати на процес пологів і, можливо, сприяти несприятливим результатам пологів.

У дослідженні, опублікованому в журналі PLOS ONE, проаналізувані закономірності гестаційного віку та терміни домашніх і лікарняних пологів у трьох країнах з високим рівнем доходу: США, де прийнято модель перинатальної медичної допомоги, яка значною мірою покладається на акушерів і клінічні втручання, а також Англії та Нідерландів, де в основному покладаються на акушерок, які надають медичну допомогу при пологах з низьким рівнем втручання.

Результати показують, що середня тривалість вагітності в США неухильно скоротилася більш ніж на пів тижня між 1990 і 2020 роками, з 39,1 тижня до 38,5 тижня, і що вагітність у США в середньому коротша, ніж вагітність в Англії та Нідерландах. У 2020 році лише 23% пологів у США відбулися у терміні 40 і більше тижнів, порівняно з 44% пологів у Нідерландах і 40% пологів в Англії. Модель гестаційного віку для домашніх пологів була однаковою в усіх трьох країнах.

В усіх трьох країнах дослідники також досліджували час пологів за годинами доби для домашніх і вагінальних пологів у лікарні, а потім повторили цей аналіз, обмеживши порівняння вагінальними пологами в лікарні без таких втручань, як індукція чи прискорення пологів, які могли б можливо змінити час.

В Англії та Нідерландах пологи вдома та в лікарні відбувалися в однаковий час доби, пік припадає на ранні ранкові години між 1-ю і 6-ю ранку.

Але в США спостерігалася помітна різниця в термінах пологів між двома умовами: пік пологів вдома припадав на ті самі ранкові години, що й в інших країнах. Навпаки, пологи в лікарнях — навіть без втручань, які могли б вплинути на природну схему часу — здебільшого відбувалися в стандартний робочий час медичного персоналу, з 8 ранку до 5 вечора.

Стаття є першим міжнародним дослідженням із використанням великих наборів даних для порівняння гестаційного віку та часу пологів у трьох країнах з високим рівнем доходу; більшість попередніх досліджень зосереджено на даних окремих лікарень або країн. Враховуючи найкращі результати пологів в Англії та Нідерландах, автори стверджують, що їхні висновки свідчать про те, що моделі догляду за пологами в США можуть виграти від організаційних змін, які приділяють менше уваги активному клінічному веденню пологів і дозволяють процесу пологів проходити природним шляхом.

«Наш аналіз у багатьох країнах показує, що США виділяються за розподілом гестаційного віку та термінами пологів у лікарні з низьким рівнем акушерських втручань », — каже керівник дослідження та відповідний автор д-р Юджин Деклерк, професор наук про громадське здоров’я в BUSPH. «У країнах із більш позитивними результатами розродження, ніж у США, слід засвоїти уроки щодо того, щоб штат лікарень та оперативні плани більше відповідали природним моделям часу народження та гестаційного віку, а не намагалися встановити час народження відповідно до потреб організації».

Дослідження включало національно репрезентативні та загальнодоступні дані про народження населення з усіх трьох країн, включаючи дані про понад 3,8 мільйона пологів у США та 156 000 пологів у Нідерландах у 2014 році та понад 56 000 пологів в Англії з 2008 по 2010 рік. Дослідники вивчили домашні та лікарняні пологи для пологів, які відбулися між 37 і 42 тижнями.

Кожна система ідеально розроблена для отримання результатів, які вона отримує», — каже старший автор дослідження доктор Ніл Шах, головний лікар клініки Maven і запрошений консультант BIDMC. «Надзвичайно низькі результати американської системи охорони здоров’я матерів вимагають більшої уваги до її дизайну. Наше дослідження показує, що порівняно з іншими країнами з високим рівнем доходу американські лікарні можуть бути сконструйовані так, щоб зосереджуватися на зручності клініцистів більше, ніж на потребах породіль.

ДЖЕРЕЛО