Використання габапентиноїдів підвищує ризик переломів стегна

Габапентиноїди, включаючи габапентин і прегабалін, широко використовуються для лікування невропатичного болю, епілепсії та тривожних розладів. Попри їхню ефективність, існують занепокоєння щодо можливого підвищення ризику падінь і переломів через побічні ефекти, такі як запаморочення, порушення координації рухів і сонливість. Нове когортне дослідження, опубліковане в JAMA Network Open, досліджує цей зв’язок, зосереджуючись на ризику переломів стегна.

Мета дослідження

Головна мета дослідження полягала у визначенні асоціації між застосуванням габапентиноїдів та ризиком перелому стегна, враховуючи фактори віку, дози препаратів і супутні захворювання.

Методи дослідження

Дослідники провели ретроспективний аналіз даних великої вибірки пацієнтів, які отримували габапентиноїди. Дослідження включало дві групи:

1. Основна група: пацієнти, які отримували габапентин або прегабалін.
2. Контрольна група: пацієнти, які не приймали габапентиноїдів.

Дані були скориговані за такими параметрами:

• Вік і стать пацієнтів.
• Супутні захворювання (наприклад, остеопороз, хронічна хвороба нирок, цукровий діабет).
• Вживання інших медикаментів, що впливають на ризик падінь (снодійні, антидепресанти).

Результати дослідження:

1. Підвищений ризик переломів:

Пацієнти, які приймали габапентиноїди, мали на 26% вищий ризик перелому стегна порівняно з контрольною групою.

2. Вплив віку:

• • Найвищий ризик спостерігався у пацієнтів старше 65 років.
  • У молодших пацієнтів ризик був значно нижчим.

3. Дозозалежний ефект:

• • Високі дози габапентину та прегабаліну були асоційовані з більшою ймовірністю переломів.
  • Низькі дози мали мінімальний вплив на ризик.

4. Тривалість лікування:

Тривале застосування габапентиноїдів (>6 місяців) було пов’язане зі збільшенням ризику переломів, особливо у пацієнтів із супутніми захворюваннями.

Перегляньте записи заходів, що проходили в межах Ortho Trauma Friday.

Обговорення результатів

Дослідження підкреслює необхідність обережного призначення габапентиноїдів, особливо пацієнтам похилого віку. Основні фактори ризику включають:

• Побічні ефекти: запаморочення, сонливість і порушення координації, що можуть спричинити падіння.
• Супутні стани: остеопороз, ослаблені кістки через хронічні захворювання або дефіцит вітаміну D.

Механізми підвищення ризику падінь включають вплив габапентиноїдів на центральну нервову систему, що знижує стабільність ходьби та реакцію на зміну положення тіла.

Крім того, існує необхідність дослідження впливу цих препаратів на метаболізм кісткової тканини, оскільки дані про їхній прямий вплив на міцність кісток поки що недостатні.

Практичні рекомендації для лікарів:

1. Індивідуалізований підхід до терапії:

• • Оцінювати ризик падінь у пацієнтів перед призначенням габапентиноїдів.
  • Розглядати альтернативні методи лікування для пацієнтів із високим ризиком переломів.

2. Профілактичні заходи:

• • Призначати вітамін D та кальцій для зниження ризику остеопорозу.
  • Рекомендувати фізичну активність для покращення координації та стабільності.

3. Моніторинг стану пацієнта:

• • Регулярно оцінювати необхідність продовження терапії.
  • Знижувати дози препаратів при можливості.

4. Освіта пацієнтів:

• • Інформувати про ризики падінь і важливість дотримання призначеного режиму лікування.
  • Розглядати додаткові заходи безпеки вдома, такі як установка поручнів і використання спеціального взуття.

ДЖЕРЕЛО: JAMA Network Open

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.