П'ятдесят років тому: передчасні пологи демонструють складну картину серцево-судинних наслідків

Дослідження, проведене через півстоліття після народження учасників, проливає світло на довготривалі дослідження передчасних пологів для здоров'я серцево-судинної системи. Аналіз показує, що у дорослих, народжених передчасно, ризик розвитку гіпертонії вищий, ніж у тих, хто народився у терміні, але при цьому вони мають нижчий ризик серцево-судинних подій.

Методологія дослідження

Дослідження базувалося на даних Auckland Steroid Trial — перше рандомізоване дослідження антенатальних кортикостероїдів (бетаметазону), проведене в Окленді (Нова Зеландія) у період з грудня 1969 по лютий 1974 року. Його учасниками були жінки, які перебували в групі ризику передчасних пологів.

У рамках дослідження було залучено 470 учасників: 424 людини, які вижили, і 46 дітей, які померли в ранньому віці. Збір даних проведено з січня 2020 по травень 2022 року. Учасники поділялися на дві групи: ті, хто народився недоношеними (326 осіб із середнім віком 49,4 року), та ті, хто народився в термін (144 особи із середнім віком 49,2 року). Оцінка проводилася за допомогою опитувальників, адміністративних наборів даних або обох.

Результати дослідження

Першим критерієм оцінки стала комбінація серцево-судинних подій або факторів ризику, включаючи серйозні несприятливі серцево-судинні події, цукровий діабет, переддіабет, дисліпідемію та гіпертонію. Вторинні результати включали респіраторні, психічні, освітні та інші показники здоров'я.

Основні висновки

1. Серцево-судинні фактори та ризики
   Комбінація цих показників була присутня у 34,5% учасників, народжених передчасно, і у 29,9% тих, хто народився в термін. Однак за окремими компонентами факторів ризику істотних відмінностей не було.

2. Гіпертонія
   Учасники, які народилися недоношеними, мали значно вищий ризик гіпертонії (скоригований відносний ризик [aRR] 1,74; P = 0,007) завдяки тим, хто народився в терміні.

3. Серцево-судинні події
   Проте ризик серйозних серцево-судинних подій був нижчим серед недоношених учасників (aRR, 0,33; P = 0,013).

4. Смертність
   Рівень смертності від будь-яких причин була вищою серед недоношених учасників у порівнянні з тими, хто народився в термін (aRR, 2,29; P < 0,0001).

5. Психічне здоров'я
   Особи, народжені передчасно, рідше діагностовані або ліковані від психічних розладів (P = 0,007).

6. Інші показники
   В інших аспектах, включаючи ризики діабету, переддіабету та дисліпідемії, істотних відмінностей між групами не відзначено.

Перегляньте запис:

Практичні висновки

Дослідники припускають, що підвищений ризик гіпертонії серед людей, народжених недоношеними, може бути пов'язаний із фізіологічними змінами, які відбуваються через передчасне народження. Проте нижній ризик серцево-судинних подій може бути результатом активного профілактичного лікування, якого такі люди могли шукати, знаючи про свій статус недоношеності.

Важливо відзначити, що перевага виживання серед дітей, народжених у терміні, була значною в ранньому віці. Однак після дитинства цей ефект зменшився, і рівень смертності в цих групах зрівнявся або навіть перевищив аналогічні показники для недоношених осіб.

Підсумки

Дані дослідження підкреслюють важливість тривалого моніторингу здоров'я дорослих, які народилися передчасно, на підвищений ризик гіпертонії, ці люди демонструють нижчий ризик серйозних серцево-судинних подій, що можна свідчити про ефективність профілактичного лікування. Подальші дослідження необхідні для глибшого розуміння механізмів, які лежать на основі цих результатів, та розробки оптимальних стратегій підтримки здоров’я людей, народжених недоношеними.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.