Клінічний випадок: 68-річний чоловік з епізодом слабкості обличчя

68-річний пацієнт звертається до відділення невідкладної допомоги після епізоду слабкості обличчя. За його словами, це було раптово, супроводжувалося онімінням, тривало близько 40 хвилин і самостійно минуло до його прибуття до лікарні.

У анамнезі пацієнта присутні кілька хронічних захворювань, серед яких цукровий діабет 2 типу, гіпертонія, гіперліпідемія та гіпотиреоз. Пацієнт також вказує на шкідливі звички: куріння однієї пачки цигарок на день протягом 25 років, рідкісну фізичну активність і незбалансоване харчування, з переважанням солодких та жирних продуктів.

Клінічний огляд

При огляді пацієнта було зафіксовано нерегулярний пульс — 90 ударів на хвилину, з підвищеним артеріальним тиском — 164/94 мм рт. ст. ЧСС була нерегулярною, що може свідчити про можливу аритмію. Загальний стан пацієнта був стабільним: насичення киснем — 96%, температура тіла нормальна (36,7°C). Під час неврологічного огляду не було виявлено видимої слабкості обличчя. Рухова функція верхніх та нижніх кінцівок залишалася в межах норми, координація та рефлекси також не виявили відхилень.

Серцево-судинний огляд показав нерегулярний пульс, але тони серця були чіткими і без шумів. Аускультація судин шиї не виявила патологічних звуків.

Перегляньте записи заходів, що проходили в межах Neurology Thursday та не забувайте слідкувати за оновленнями!

Дослідження та діагностика

Приліжкові тести показали, що рівень глюкози в крові пацієнта становить 7,4 ммоль/л, що знаходиться на верхній межі норми для пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу. Електрокардіограма (ЕКГ) продемонструвала ознаки фібриляції передсердь, що підтверджує наявність аритмії у пацієнта.

Лабораторні аналізи показали підвищений рівень холестерину, що свідчить про гіперліпідемію, та HbA1c на рівні 7,8%, що вказує на субоптимальне контролювання рівня цукру в крові. Коагуляційний профіль був у межах норми, що свідчить про відсутність проблем із згортанням крові.

Додаткові обстеження:

• Комп'ютерна томографія (КТ) голови не виявила ознак крововиливу чи гострої ішемії, що підтверджує відсутність гострих порушень мозкового кровообігу на момент дослідження.
• Ехокардіографія виявила наявність тромбу у лівому передсерді, що підвищує ризик тромбоемболії та інсульту.
• Каротидна доплерографія показала середній стеноз правої внутрішньої сонної артерії, що може бути фактором ризику для розвитку інсульту.

ДЖЕРЕЛО: Geeky medics

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.