Підвищений ризик глаукоми у пацієнтів із синдромом Кушинга: аналіз ретроспективного дослідження

Пацієнти з ендогенним синдромом Кушинга (КС) мають значно вищий ризик розвитку глаукоми, ніж загальна популяція. Цей ризик спостерігається незалежно від стану ремісії захворювання чи рівня вільного кортизолу в сечі. Важливо, що глаукома у цих пацієнтів проявляється в молодшому віці.

Методологія дослідження

Дослідники провели ретроспективний аналіз на основі ізраїльської бази даних, щоб порівняти частоту виникнення глаукоми у пацієнтів із КС та осіб контрольної групи. Кількість учасників: 609 пацієнтів із КС (65% жінок, середній вік 48,1 року) та 3018 контрольних осіб. Тривалість спостереження: 14 років.

Ключові результати дослідження

1. Вищий ризик глаукоми

• Частка пацієнтів із КС, у яких діагностували глаукому, становила 12,8%, порівняно з 8,3% у контрольній групі.
• Пацієнти з КС мали на 74% вищий ризик глаукоми (коефіцієнт ризику 1,74; P = 0,002).

2. Ранній початок глаукоми

• Середній вік початку глаукоми у пацієнтів із КС становив 62 роки, тоді як у контрольній групі — 66 років (P = 0,02).
• У пацієнтів зі стійким гіперкортизолемією глаукому діагностували приблизно на 6 місяців раніше, ніж у пацієнтів у стані ремісії або контрольної групи.

3. Ремісія КС і ризик глаукоми

• Підвищений ризик глаукоми був присутній як у пацієнтів із ремісією, так і у тих, хто мав стійкий гіперкортицизм.
• Не спостерігалося кореляції між ступенем підвищення рівня вільного кортизолу в сечі та ризиком глаукоми.

Перегляньте запис:

Практичне значення

1. Потреба в ранньому моніторингу
«У цьому загальнонаціональному ретроспективному когортному дослідженні, першому у своєму роді, ми продемонстрували, що люди з ендогенним КС мають підвищений ризик розвитку глаукоми з раннім початком», — зазначили автори.

2. Рекомендації для клінічної практики

• Запізніла діагностика КС і глаукоми може призводити до серйозних очних та системних ускладнень.
• «Керівні принципи також повинні містити рекомендації щодо періодичного моніторингу внутрішньоочного тиску та/або розвитку глаукоми, який слід регулярно проводити для пацієнтів із КС», — наголошують дослідники.

Необхідність корекції протоколів лікування

• Пацієнти з КС мають підвищений ризик офтальмологічних ускладнень навіть після досягнення ремісії.
• Раннє виявлення глаукоми може значно зменшити вплив захворювання на якість життя.

Висновки

Пацієнти з ендогенним синдромом Кушинга демонструють вищий ризик глаукоми, причому захворювання виникає в молодшому віці порівняно із загальною популяцією. Незалежно від ремісії чи рівня гіперкортицизму, офтальмологічний моніторинг цих пацієнтів має стати невіддільною частиною клінічної практики. Це дослідження підкреслює важливість інтеграції мультидисциплінарного підходу для покращення довгострокового прогнозу пацієнтів із КС.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.