Несприятливі результати вагітності та довгострокова смертність у жінок

Які довгострокові ризики смертності у жінок з несприятливими наслідками вагітності?

У національному когортному дослідженні понад 2 мільйонів жінок у Швеції жінки, які пережили будь-який з 5 основних несприятливих результатів вагітності (передчасні пологи, мала вага для гестаційного віку, прееклампсія, інші гіпертонічні розлади та гестаційний діабет), мали підвищені ризики смертності, які залишалися підвищеними більш ніж через 40 років. Ці висновки не були пояснені спільними сімейними факторами.

Це означає, що всі основні несприятливі результати вагітності тепер повинні бути визнані довгостроковими факторами ризику передчасної смертності у жінок.

Важливість

Жінки з несприятливими наслідками вагітності, такими як передчасні пологи або прееклампсія, мають у майбутньому вищі ризики кардіометаболічних розладів; однак мало що відомо про їх довгострокові ризики смертності. Краще розуміння таких ризиків необхідне для полегшення ранньої ідентифікації жінок високого ризику та профілактичних дій.

Мета — визначити довгострокові ризики смертності, пов'язані з 5 основними несприятливими наслідками вагітності у великій популяційній когорті жінок.

Дизайн, умови та учасники

Це національне когортне дослідження у Швеції використовувало Шведський медичний реєстр народжуваності, що містить інформацію про народження майже для всіх пологів у Швеції з 1973 року, щоб ідентифікувати жінок, які мали пологи в протягом 1973-2015 років. Всі 2 195 667 таких жінок з інформацією про тривалість вагітності та вагу при народженні немовлят були включені в дослідження. Дані були проаналізовані з березня по вересень 2023 року.

Експозиція

Несприятливі результати вагітності (передчасні пологи, невелика маса немоволяти для гестаційного віку, прееклампсія, інші гіпертонічні розлади та гестаційний діабет), ідентифіковані з загальнонаціональних записів про народження.

Основні результати та заходи

Регресія Кокса використовувалася для обчислення коефіцієнтів небезпеки (КН) для смертності, пов'язаної з конкретними несприятливими наслідками вагітності, з поправкою на інші материнські фактори. Аналізи Cosibling оцінювалися на предмет змішування спільними сімейними (генетичними або екологічними) факторами.

Результати

У 56 мільйонах людино-років спостереження за середнім (IQR) віком 52 (42-61) роки, 88 055 жінок (4%) померли (середній вік [IQR] на смерть, 59 [50-67] років). Всі 5 несприятливих результатів вагітності були незалежно пов'язані з підвищеною смертністю. Протягом усього спостереження (≤46 років після пологів) скориговані КН для смертності від усіх причин, пов'язаної з конкретними несприятливими наслідками вагітності, були такими: гестаційний діабет, 1,52 (95% ДІ, 1,46-1,58); передчасні пологи, 1,41 (95% ДІ, 1,37-1,44); мала маса немовляти для гестаційного віку, 1,30 (95% ДІ, 1,28-1,32); інші гіпертонічні розлади, 1,27 (95% ДІ, 1,19-1,37); і прееклампсія, 1,13 (95% ДІ, 1,10-1,16). Всі КН залишалися значно підвищеними навіть через 30-46 років після пологів. Розміри цих ефектів були лише частково зменшені (0%-45%) після контролю спільних сімейних факторів у спільних аналізах. Жінки, які пережили множинні несприятливі наслідки вагітності, мали подальше збільшення ризику. Було виявлено кілька основних причин смерті, включаючи серцево-судинні та респіраторні розлади та діабет.

Висновки та актуальність

У цьому великому національному когортному дослідженні жінки, які пережили будь-який з 5 основних несприятливих результатів вагітності, мали підвищений ризик смертності, який залишався підвищеним більш ніж через 40 років. Жінки з несприятливими наслідками вагітності потребують ранньої профілактичної оцінки та довгострокового спостереження для виявлення та лікування хронічних розладів, пов'язаних з передчасною смертністю.

ДЖЕРЕЛО: https://jamanetwork.com/

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.