Тривалість цукрового діабету та тяжкі діабетичні ускладнення при реваскуляризації нижніх кінцівок порівняно з коронарною реваскуляризацією

Цукровий діабет може призводити як до макросудинних ускладнень — ураження коронарних та периферичних артерій, — так і до мікросудинних порушень, зокрема ретинопатії, нейропатії та ураження нирок.

У новому дослідженні порівняли тягар діабету в пацієнтів, яким проводили реваскуляризацію через ураження артерій нижніх кінцівок, та в пацієнтів, які проходили реваскуляризацію через ішемічну хворобу серця.

До поперечного багатоцентрового дослідження увійшли 5808 пацієнтів із цукровим діабетом. На момент проведення реваскуляризації оцінювали тривалість діабету, рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c) та наявність тяжких діабетичних ускладнень.

У пацієнтів з ураженням артерій нижніх кінцівок тривалість цукрового діабету була більшою, ніж у пацієнтів із коронарною хворобою. При цьому рівні HbA1c на момент проведення реваскуляризації суттєво не відрізнялися між групами. Натомість у пацієнтів з ураженням артерій нижніх кінцівок значно частіше виявляли тяжкі діабетичні ускладнення.

Після врахування тривалості цукрового діабету поширеність:

• проліферативної діабетичної ретинопатії була у 1,57 раза вищою;
• втрати захисної чутливості — у 2,39 раза вищою;
• ниркової недостатності, що потребувала діалізу — у 2,12 раза вищою,

порівняно з пацієнтами, яким проводили коронарну реваскуляризацію.

Отже, відмінності у частоті тяжких ускладнень не можна було пояснити лише більшою тривалістю діабету в пацієнтів з ураженням артерій нижніх кінцівок.

Результати свідчать, що пацієнти із цукровим діабетом та ураженням артерій нижніх кінцівок можуть мати значно більший системний тягар діабетичних ускладнень, ніж пацієнти з коронарною хворобою, навіть якщо поточний рівень HbA1c у них подібний.

Це підкреслює важливість комплексної оцінки таких пацієнтів не лише з погляду стану периферичних артерій, а й щодо:

• діабетичної ретинопатії;
• периферичної нейропатії та втрати захисної чутливості;
• функції нирок;
• тривалості та загального перебігу цукрового діабету.

Окремо результати показують, що одноразовий рівень HbA1c не відображає повного накопиченого тягаря діабету та його ускладнень.

Водночас дослідження мало поперечний дизайн, тому воно демонструє зв’язок між ураженням артерій нижніх кінцівок і більшою поширеністю тяжких діабетичних ускладнень, але не дозволяє встановити причинно-наслідковий зв’язок.

ДЖЕРЕЛО: Аcademic

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.