Рекомпенсація декомпенсованого цирозу при стеатотичному захворюванні печінки, пов'язаному з метаболічною дисфункцією

Механізм рекомпенсації цирозу, що розвинувся на тлі декомпенсованого стеатотичного захворювання печінки, асоційованого з метаболічною дисфункцією, та стеатотичного захворювання печінки, асоційованого з метаболічною дисфункцією і вживанням алкоголю, наразі залишається недостатньо з’ясованим. Метою дослідження було оцінити частоту та предиктори рекомпенсації за критеріями Baveno VII, а також результати після модифікованих втручань, зокрема утримання від алкоголю, зниження сухої маси тіла та контролю кардіометаболічних факторів ризику.

У когорті пацієнтів із декомпенсованим цирозом печінки, пов’язаним із MASLD/MetALD, у період з жовтня 2019 року до березня 2025 року оцінювали зв’язок між модифікованими факторами та рекомпенсацією. До аналізу включили 344 пацієнти з цирозом печінки, пов’язаним зі стеатотичним захворюванням печінки. Середнє значення MELD-Na становило 14,7 ± 3,6. У групі MASLD було 158 пацієнтів, у групі MetALD — 186 пацієнтів.

Рекомпенсації досягли 64 пацієнти, що становило 18,6 % загальної когорти. У групі MASLD цей показник становив 17,7 %, а у групі MetALD — 19,4 %. Медіана тривалості спостереження становила 15 місяців з міжквартильним інтервалом 14,5–15,5 протягом 3,9 року з міжквартильним інтервалом 2,8–4.

Вихідний рівень фосфатидилетанолу (PEth) був негативним у пацієнтів із MASLD, але позитивним у 69,4 %пацієнтів із MetALD, p = 0,001. Загалом 61 пацієнт помер, що становило 17,7 %, 11 пацієнтам провели трансплантацію печінки, що становило 3,2 %, а у 5 пацієнтів розвинувся гепатоцелюлярний рак, що становило 1,5 %. Смертність була нижчою у пацієнтів із MASLD, ніж у пацієнтів із MetALD: 12,0 % проти 22,6 %, p = 0,011.

У регресійному аналізі конкуруючих ризиків, скоригованому на вихідне значення MELD-Na, з рекомпенсацією були пов’язані відсутність великих варикозно розширених вен стравоходу, зниження сухої маси тіла на ≥10 %, утримання від алкоголю та контроль глікемії. Для відсутності великих варикозно розширених вен стравоходу показник становив sHR 1,97, 95 % ДІ: 1,22–3,99, p = 0,021. Для зниження сухої маси тіла на ≥10 % — sHR 7,42, 95 % ДІ: 3,15–17,47, p < 0,001. Для утримання від алкоголю — sHR 1,87, 95 % ДІ: 1,29–3,32, p = 0,003. Для контролю глікемії — sHR 1,43, 95 % ДІ: 1,03–2,79, p = 0,038.

Перегляньте запис:

Із підвищеною смертністю були пов’язані вищий показник MELD-Na, етіологія MetALD, відсутність рекомпенсації та триваюче вживання алкоголю. Для вищого MELD-Na показник становив sHR 1,13, 95 % ДІ: 1,06–1,2, p < 0,001. Для етіології MetALD — sHR 1,87, 95 % ДІ: 1,09–3,22, p = 0,023. Відсутність рекомпенсації також була пов’язана зі смертністю, p < 0,001. Для триваючого вживання алкоголю показник становив sHR 5,3, 95 % ДІ: 2,85–9,74, p < 0,001.

PEth покращив виявлення впливу алкоголю та фенотипування MASLD і MetALD. Зниження сухої маси тіла на ≥10 %, досягнення глікемічного контролю та відсутність великих варикозно розширених вен стравоходу були незалежно пов’язані з рекомпенсацією, яка спостерігалася у 18,6 % пацієнтів із декомпенсованим цирозом печінки, спричиненим MASLD/MetALD.

ДЖЕРЕЛО: pubmed

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.