Біда Тирзепатиду: напади панкреатиту викликають тривогу у деяких лікарів

Дата публікації: 20.06.2024

Автори: Відкриті джерела , Редакція платформи «Аксемедін»

Ключові слова: панкреатит, тирзепатид, схуднення

Клініцисти на зустрічах із внутрішньої медицини та ендокринології нещодавно представили звіти про випадки панкреатиту у пацієнтів, які приймали тирзепатид. В одному випадку помер 64-річний пацієнт.

Лікарі та пацієнти повинні знати про це ускладнення, особливо тому, що все більше пацієнтів приймають цей тип протидіабетичних ліків і ліків для зниження ваги, кажуть дослідники.

Кріста Греннан, доктор медичних наук, резидент клініки Майо в Джексонвіллі, штат Флорида, та її колеги описали смертельне ускладнення, представлене на зустрічі Американської асоціації клінічної ендокринології в травні.

«Хоча тирзепатид має значну користь від втрати ваги, лікарі повинні знати про рідкісні, але потенційно смертельні побічні ефекти перед початком лікування», — написали вони. «Аналіз ризику і користі слід проводити в кожному окремому випадку для кожного пацієнта».

Хворий 64 років поступив в приймальне відділення з раптовим болем в епігастрії. За словами Греннани та співавторів, він нещодавно почав приймати тирзепатид для схуднення та прийняв останню дозу за 4 дні до цього. КТ показала гострий панкреатит і можливий некроз.

Наступного дня ще одне КТ показало важкий некротичний панкреатит і гіпоперфузію кількох органів. У хворого розвинулася гостра гіпоксична дихальна недостатність, потрібна була інтубація.

Стан пацієнта погіршився на 3-й день. Клініцисти розпочали інсультний протокол після того, як у пацієнта з’явилися асиметричні зіниці. У пацієнта розвинулася асистолія до того, як можна було виконати візуалізацію мозку, і його було оголошено померлим.

На етикетці препарату зазначено, що ризик розвитку гострого панкреатиту спостерігався під час клінічних випробувань, і попереджає : «Негайно припиніть, якщо є підозра на панкреатит. Не починайте знову, якщо панкреатит підтверджено».

Клініцисти повинні інформувати пацієнтів про такі ознаки захворювання, як нудота, блювота, біль у животі та лихоманка, сказав Сінгх, який не брав участі в презентаціях нових випадків, але вивчав ризик розвитку панкреатиту з іншим глюкагоноподібним пептидом 1 ( Терапія на основі GLP-1).

«Подумайте про те, щоб утримувати ці препарати, коли з’являються такі симптоми та ознаки», – сказав він.

На етикетці тирзепатиду зазначено, що після початку лікування лікарі повинні «уважно спостерігати за пацієнтами щодо ознак і симптомів панкреатиту (включаючи постійний сильний біль у животі, іноді іррадіюючий у спину, який може супроводжуватися або не супроводжуватися блювотою)».

Низький поріг зупинки

На щорічній зустрічі Товариства загальної внутрішньої медицини (SGIM) 2024 року в травні Мохаммед Абдельсалам, доктор медичних наук, резидент Техаського технічного університету охорони здоров’я в Амарілло, штат Техас, представив випадок некротичного панкреатиту та холециститу у 25-річної жінки, яка приймала тирзепатид для схуднення. У цьому випадку пацієнтка мала сприятливий прогноз, сказав він.

У пацієнтки протягом кількох днів спостерігалися періодичні епізоди сильного епігастрального болю, що іррадіював у спину та біль у правому верхньому квадранті живота, а також нудота та блювота протягом кількох днів. Пацієнтка щотижня робив ін’єкції тирзепатиду і втратила 30 фунтів (13,6 кг) за 6 місяців.

Після фізичного огляду, лабораторних тестів і візуалізації, які показали перипанкреатичні зміни та рідину, пацієнтка отримав внутрішньовенне введення рідини та антибіотики, і було призначено холецистектомію.

«Медичні працівники повинні знати, що жовчнокам’яна хвороба, холецистит і панкреатит є рідкісними побічними ефектами (0,2%), які можуть виникнути при застосуванні агоністів рецепторів GLP-1, включаючи тирзепатид», — сказав Абдельсалам Medscape Medical News. «Очікується, що частота цих станів зросте зі збільшенням кількості рецептів на ці препарати».

Вищі дози, лікування протягом понад 26 тижнів і швидка втрата ваги можуть бути факторами ризику. Панкреатит, гіпертригліцеридемія, жовчнокам’яна хвороба та вживання алкоголю в анамнезі також можуть підвищити ризик, сказав він.

«Повинен бути низький поріг для припинення прийому тирзепатиду, якщо є підозра на панкреатит», - сказав Абдельсалам.

Звіти про випадки захворювання можуть покращити розуміння клініцистами несприятливих подій, але «потрібно синтезувати їх і розглядати у світлі інших звітів і досліджень», — сказав Сінгх Medscape Medical News.

Наприклад, на тижні захворювань органів травлення дослідники представили новий аналіз даних із реальної бази даних охорони здоров’я, який виявив, що зв’язок між препаратами GLP-1 і панкреатитом може бути послабленим після врахування початкового індексу маси тіла пацієнтів.

Дослідження, яке не включало тирзепатид як частину аналізу, було оформлено як контрапункт іншому дослідженню, яке виявило, що агоністи GLP-1 підвищують ризик розвитку панкреатиту.

Сінгх сказав, що він вважає, що результати обох досліджень свідчать про підвищений ризик, причому будь-які відмінності в результатах, ймовірно, відображають різні джерела даних, плани дослідження та групи населення.


ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com/



На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! FacebookTelegramViberInstagram.

Щоб дати відповіді на запитання до цього матеріалу та отримати бали,
будь ласка, зареєструйтеся або увійдіть як користувач.

Реєстрація
Ці дані знадобляться для входу та скидання паролю
Пароль має містити від 6 символів (літери або цифри)
Матеріали з розділу
Особливості перебігу хронічного гастродуод ...
Рідкісна аноректальна мальформація – вродж ...
Всесвітній день поінформованості про целіа ...
Оновлена система Nutri-Score виявляє сильн ...
Дивертикуліт: у пошуках ефективного лікува ...
Дослідження показують, як повторне викорис ...
Відмова від цукру та крохмалю настільки ж ...