Виявляє захворювання серця за 15 секунд: в Британії розробили стетоскоп на базі штучного інтелекту

Алгоритми штучного інтелекту (ШІ) все активніше інтегруються у первинну та спеціалізовану кардіологічну допомогу. Нещодавно представлено результати масштабного мультицентрового дослідження з Великої Британії, де портативний стетоскоп із вбудованим ШІ за ~15 секунд після аускультації надавав допомогу у виявленні трьох категорій серцевої патології: серцевої недостатності, клапанних уражень та аритмій. Пристрій оцінювався як інструмент для пацієнтів із підозрою на серцеве захворювання, а не для загальнопопуляційного скринінгу.

Дизайн та методи

• Популяція та місця спостереження: >12 000 пацієнтів у 96 медичних закладах, де використовували ШІ-стетоскоп; порівняльна когорта — пацієнти зі 109 закладів без застосування цієї технології.
• Вбудовані алгоритми: аналіз акустичних і електрокардіальних сигналів (фоно-/електрокардіографічні ознаки) для стратифікації ризику цільових станів.
• Клінічний сценарій використання: первинна/вторинна ланка для осіб із симптомами чи знахідками, що викликають підозру на кардіальну патологію.
• Первинні кінцеві точки: частка пацієнтів, у яких протягом 12 місяців після індексного візиту було підтверджено:
  1. серцеву недостатність;
  2. фібриляцію передсердь;
  3. гемодинамічно значущу клапанну патологію.

Порівняно з рутинною практикою без ШІ-пристрою, використання стетоскопа зі ШІ асоціювалося з:

• Серцева недостатність: у 2,33 раза вищою імовірністю встановлення діагнозу протягом 12 міс.
• Фібриляція передсердь: виявлялася у 3,5 раза частіше.
• Клапанні ураження: діагностувалися у 1,9 раза частіше. Час отримання попереднього машинного висновку — близько 15 секунд після реєстрації сигналів.

Інтерпретація та клінічне значення

• Рання ідентифікація та маршрутизація. Підсилення клінічної настороженості на місці надання допомоги може скоротити час до підтверджувальної ехокардіографії/Холтера та ініціації терапії (зокрема для серцевої недостатності та фібриляції передсердь).
• Підтримка рішень у первинній ланці. Технологія особливо корисна в умовах обмеженого доступу до спеціалізованої діагностики або за високого навантаження на лікаря.
• Не замінює стандарт діагностики. Машинний висновок є триажним індикатором; остаточне рішення ґрунтується на клініці, ЕКГ, ехокардіографії, лабораторних даних.

Обмеження дослідження

• Зовнішня валідність. Дані отримані в британській системі охорони здоров’я; результати потребують підтвердження у різних популяціях і моделях надання допомоги.
• Потенційне зміщення підтвердження. Більша частота діагнозів могла частково відображати активніше направлення на дообстеження у групі з ШІ.
• Невідомі метрики точності. Узагальнені відносні показники не розкривають чутливість/специфічність, позитивні/негативні прогностичні значення за кожною нозологією.
• Ризик надмірної діагностики. Зростання виявлення може супроводжуватися хибнопозитивними результатами та непотрібними направленнями.

Перегляньте запис:

Практичне впровадження: що варто передбачити

1. Алгоритм використання.
   • Показання: наявність симптомів/ознак, що викликають підозру на серцеву патологію.
   • Подальші дії: позитивний машинний сигнал → верифікаційна ЕКГ/Холтер/ехоКГ за протоколом.
2. Навчання персоналу. Коректне прикладання, стандартизовані точки аускультації, контроль артефактів, інтерпретація висновків ШІ у клінічному контексті.
3. Якість даних та ІТ-інфраструктура. Захист персональних даних, безпечна передача/зберігання, журналювання рішень, аудит якості.
4. Моніторинг ефективності. Локальні показники: час до верифікаційної діагностики, зміни маршрутизації, частка обґрунтованих направлень, навантаження на ехолабораторії, частота хибнопозитивних/хибнонегативних випадків.
5. Економіка. Аналіз витрат та наслідків: вплив на госпіталізації, ускладнення (інсульти при нерозпізнаній ФП), використання ресурсів.
6. Етичні аспекти. Прозорість використання ШІ, інформована згода, запобігання автоматичному упередженню, збереження провідної ролі клініциста.

Кому і коли застосовувати

• Доцільно: первинка/невідкладна допомога/кардіологічні амбулаторії для пацієнтів із задишкою, зниженням толерантності до навантажень, набряками, непритомністю/запамороченням, серцебиттям, новими шумами, порушеннями ритму на скринінгових пристроях.
• Не рекомендується: загальнопопуляційний скринінг без клінічних підстав; підміна стандартних інструментів підтвердження діагнозу.

Перегляньте запис:

Ключові повідомлення для практики

• Стетоскоп зі ШІ може істотно підвищити ймовірність своєчасного виявлення серцевої недостатності, фібриляції передсердь і значущої клапанної патології у пацієнтів із підозрою на серцеве захворювання.
• Миттєвий триаж (~15 с) здатен скоротити шлях до підтверджувальної діагностики та старту лікування.
• Технологія має бути вбудована у протокольний маршрут, із чіткими критеріями подальших обстежень та контролем якості, аби мінімізувати хибнопозитивні результати та перевантаження сервісів.
• Потрібні подальші дослідження із детальними метриками діагностичної точності, впливом на клінічні наслідки та економіку.

ШІ-асистований стетоскоп є перспективним інструментом підтримки клінічних рішень у пацієнтів із підозрою на серцеву патологію. За умови правильної інтеграції у маршрути догляду він може пришвидшити діагностику і потенційно покращити результати лікування. Водночас технологія не замінює клінічне мислення та стандарти підтвердження діагнозу.

ДЖЕРЕЛО: unn

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.