Клінічні практичні рекомендації ESC щодо лікування захворювань периферичних артерій і аорти, 2024 рік

Сьогодні професор Лючія Маццолай (Університет Лозанни та Університетська лікарня – Лозанна, Швейцарія) та професор Хосе Ф. Родрігес-Паломарес (Університетська лікарня Валь д’Хеврон та Автономний університет Барселони – Барселона, Іспанія), як голови Цільової групи з рекомендацій, представили нові рекомендації ESC, які оновлюють та об’єднують положення щодо хвороб периферичних артерій (2017 року) та захворювань аорти (2014 року).

«Поширеність захворювань периферичних артерій і аорти (PAAD) зростає, але багато пацієнтів залишаються недіагностованими та недолікованими порівняно з пацієнтами з ішемічною хворобою серця. Нові рекомендації підкреслюють складність судинних захворювань, які потребують інтенсивного міждисциплінарного лікування з довгостроковим спостереженням», — зазначила професор Маццолай.

Ключові аспекти нових рекомендацій:

Рання діагностика

Рання діагностика має вирішальне значення для покращення прогнозів у пацієнтів з PAAD. У нових рекомендаціях наголошується:

• Кісточково-плечовий індекс (КПІ) повинен бути початковим діагностичним тестом для скринінгу та діагностики захворювання периферичних артерій. КПІ також використовується як маркер серцево-судинного ризику та смертності.
• Дуплексне ультразвукове дослідження є методом першої лінії для підтвердження ураження периферичних артерій.
• Рекомендовано скринінг аневризми черевної аорти (АЧА) за допомогою дуплексного ультразвукового дослідження для раннього виявлення патології.

Контроль факторів ризику

Пацієнти із симптоматичним PAAD мають високий серцево-судинний ризик, що потребує ретельного моніторингу:

• Фізична активність: тренування під наглядом можуть покращити функціональні показники, зменшити серцево-судинний ризик та підвищити якість життя. У рекомендаціях наголошується на важливості підвищення обізнаності про користь фізичних вправ.
• Поведінкове консультування: спрямоване на сприяння здоровому способу життя.

Фармакологічна терапія

У рекомендаціях 2024 року детально розглядається медична терапія для пацієнтів із захворюваннями периферичних артерій і аорти:

• Зниження рівня холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ХС-ЛПНЩ) на ≥ 50% від вихідного рівня, з досягненням цільового значення <1,4 ммоль/л (<55 мг/дл).
• Статини рекомендовані для зменшення ризику серцево-судинної смертності, інфаркту міокарда, інсульту, а також для уповільнення росту аневризм.
• Суворий глікемічний контроль (HbA1c <53 ммоль/моль [7%]) для зменшення мікросудинних ускладнень.
• Управління артеріальною гіпертензією відповідно до нових стандартів ESC.

Захворювання периферичних артерій

Нові рекомендації детально висвітлюють:

• Клінічні прояви захворювань нижніх кінцівок, позачерепних сонних та хребетних артерій.
• Методи лікування, включаючи реваскуляризацію та менеджмент хронічної ішемії, що загрожує кінцівкам.
• Ведення пацієнтів з ранами, особливо в умовах хронічної ішемії.

Захворювання аорти

Рекомендації охоплюють:

• Атеросклероз аорти, аневризми, гострі синдроми грудної аорти.
• Генетичні та хромосомні захворювання (синдроми Тернера, Марфана, Лойса-Дітца, Елерса-Данлоса).
• Ураження аорти, пов’язані з двостулковими аортальними клапанами та варіантами коарктації аорти.

Поліваскулярне захворювання

У пацієнтів з атеросклерозом поліваскулярне захворювання зустрічається у 1 з 4-6 випадків. Це суттєво підвищує ризик серцево-судинних подій порівняно з захворюванням лише одного артеріального русла. У рекомендаціях обговорюється ведення пацієнтів із супутніми серцевими захворюваннями, включаючи серцеву недостатність, фібриляцію передсердь і аортальний стеноз.

Висновок

«Хоча багато питань залишаються відкритими через відсутність достатніх доказів, ми сподіваємося, що ці рекомендації допоможуть покращити лікування пацієнтів», — підсумувала професор Маццолай. Нові рекомендації ESC 2024 року створені для оптимізації догляду за пацієнтами із захворюваннями периферичних артерій і аорти та спрямовані на покращення клінічних результатів.

ДЖЕРЕЛО: ESC

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.