Оновлення щодо діагностики та лікування хвороби Кавасакі

Американська кардіологічна асоціація опублікувала нову наукову інформацію у журналі Circulation, яка висвітлює прогрес у діагностиці, класифікації ризику та лікуванні хвороби Кавасакі.

Завдяки вдосконаленим методам візуалізації серця, оновленим підходам до оцінки ризиків та інновації у лікуванні, стало можливим значно покращити результати терапії та якість життя пацієнтів.

Хвороба Кавасакі — це захворювання, що вражає здебільшого дітей до 5 років і викликає запалення кровоносних судин по всьому тілу. Воно є основною причиною набутих вад серця у дітей.

Без своєчасного лікування у 25% пацієнтів можуть розвинутися серйозні ураження коронарних артерій, зокрема аневризми.

Попри численні дослідження, причина захворювання залишається невідомою. Є припущення, що її викликає інфекційний агент, але жодного специфічного збудника поки не виявлено.

Діагностика хвороби Кавасакі базується на клінічних ознаках, таких як тривала лихоманка, висип, почервоніння очей та набряки кінцівок. В останні роки методи діагностики були вдосконалені:

• Z-показники коронарних артерій. Це вимірювання порівнює діаметр артерій у дитини з очікуваними показниками у здорових дітей такого ж віку, статі та розміру тіла.
  • Z-показники понад 2,5 свідчать про підвищений ризик розвитку аневризм.

Оновлені підходи до лікування

Внутрішньовенний імуноглобулін (IVIG):

• Це стандартна терапія, що зменшує запалення і знижує ризик ураження коронарних артерій.
• Нещодавні дослідження показали, що дозування на основі нежирової маси тіла у дітей з ожирінням допомагає зменшити ризики ускладнень.

Аспірин:

• Використовується для зниження запалення під час гострої фази захворювання.
• Дослідження показують, що низькі та середні дози аспірину є такими ж ефективними, як високі, але мають менше побічних ефектів.

Нові варіанти терапії:

• У разі резистентності до IVIG до лікування додають кортикостероїди або інфліксимаб. Ці препарати знижують ризик ураження коронарних артерій у пацієнтів із високим ризиком.

Антикоагулянтна терапія:

• Для пацієнтів із великими аневризмами коронарних артерій рекомендовано поєднання аспірину та антикоагулянтів (варфарину або низькомолекулярного гепарину).

Регулярний моніторинг

Ехокардіографія залишається ключовим методом спостереження за прогресуванням аномалій коронарних артерій:

• Частота обстежень залежить від тяжкості захворювання.
• Удосконалені методи ультразвукової візуалізації дозволяють краще оцінювати стан коронарних судин, допомагаючи уникати серйозних довгострокових ускладнень.

Виклики COVID-19

Пандемія COVID-19 додала складнощів у діагностиці через зростання випадків MIS-C (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children - мультисистемний запальний синдром у дітей). Однак нові дані дозволяють краще відрізняти цей стан від хвороби Кавасакі завдяки різниці в симптомах та алгоритмам діагностики.

Висновки

Ця постанова підкреслює важливість ранньої діагностики, вдосконаленого моніторингу та мультидисциплінарного підходу до лікування хвороби Кавасакі. Подальші дослідження необхідні для покращення довгострокового догляду за пацієнтами, а також для розробки нових терапевтичних стратегій.

ДЖЕРЕЛО: Американська кардіологічна асоціація (AHA)

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.