10-хвилинне ПЕТ-КТ-сканування для діагностики первинного альдостеронізму: нова можливість для пацієнтів із резистентною артеріальною гіпертензією

Резистентна артеріальна гіпертензія залишається одним із ключових викликів сучасної медицини. За оцінками експертів, приблизно третина дорослого населення Великої Британії (понад 14 млн осіб) має підвищений артеріальний тиск, і значна частина цих пацієнтів не досягає цільових показників, незважаючи на призначене лікування.

Однією з найбільш недооцінених причин є надлишкова секреція альдостерону, що може виникати навіть у пацієнтів, які не відповідають критеріям класичного первинного альдостеронізму. Дослідники Університетського коледжу Лондона (UCL) повідомили про створення нового 10-хвилинного ПЕТ-КТ-сканування, здатного точно локалізувати ділянки надмірного вироблення альдостерону в надниркових залозах.

Методика представлена у листі до редакції New England Journal of Medicine і має потенціал радикально змінити підхід до діагностики та лікування гормонально зумовленої гіпертензії.

Альдостерон регулює баланс солі й води через механізми ренін-ангіотензин-альдостеронової системи.
 Надмірне його вироблення призводить до:

• затримки натрію та води,
• підвищення артеріального тиску,
• гіпокаліємії (не завжди),
• підвищеного ризику серцево-судинних і ниркових ускладнень.

Стан, при якому гормон виробляється у надлишку, називається первинним альдостеронізмом. Але дедалі більше даних свідчить, що “субклінічний” надлишок альдостерону також робить внесок у розвиток гіпертензії та її резистентних форм.

Перегляньте записи:

На сьогодні шлях до діагнозу включає:

1. первинний скринінг (співвідношення альдостерон/ренін),
2. підтверджувальні навантажувальні тести,
3. інвазивну процедуру селективного забору крові з надниркових вен, що дозволяє визначити бічність ураження.

Останній метод:

• виконується лише у спеціалізованих центрах,
• технічно складний,
• не завжди забезпечує надійні результати,
• має обмежену доступність для пацієнтів.

Через це значна кількість людей із гормонально залежною гіпертензією залишаєтьффся недодіагностованою або отримує нецільове лікування.

10-хвилинне ПЕТ-КТ-сканування: новий підхід

Принцип технології

Команда UCL розробила:

• новий радіотрейсер, який вибірково зв’язується з ферментом альдостеронсинтазою, ключовим ферментом у біосинтезі альдостерону;
• ПЕТ-КТ-сканування, яке візуалізує ділянки підвищеної ензимної активності.

Таким чином, у реальному часі можна отримати точне зображення, де саме продукується надлишковий альдостерон — у лівому, правому наднирнику чи в обох.

У першому світовому клінічному використанні:

• 17 пацієнтів пройшли ПЕТ-КТ у UCLH;
• у всіх було чітко візуалізовано джерело гормональної гіперсекреції;
• побічних ефектів не зафіксовано;
• рівень сигналу на скануванні корелював з інтенсивністю вироблення альдостерону.

Це забезпечує нову об'єктивну основу для вибору лікувальної тактики.

Перегляньте запис:

Клінічне значення

1. Точна стратифікація пацієнтів

ПЕТ-КТ дозволяє:

• визначити однобічну гормональну активність → можлива адреналектомія з високим шансом вилікування гіпертензії;

• визначити двобічну активність → призначення медикаментів, що блокують дію альдостерону.

Таким чином, лікування стає персоналізованим, а ефективність — значно вищою.

2. Заміна інвазивної діагностики

Метод потенційно може замінити селективний венозний забір, що є величезним прогресом, оскільки нинішня процедура:

• займає багато часу,

• виконується під рентгенконтролем,

• має значну варіабельність результатів залежно від досвіду інтервенційного радіолога.

Тепер же достатньо одного сканування тривалістю близько 10 хвилин.

3. Можливість раннього виявлення гіперальдостеронізму

Оскільки навіть помірний надлишок альдостерону може впливати на тиск, нова методика дає шанс:

• ідентифікувати більш широкий спектр пацієнтів,

• запобігти серцевій та нирковій патології,
• зменшити кількість резистентних випадків гіпертензії.

Технологічні основи та наукова спадковість

Інновація спирається на тривалу наукову роботу групи під керівництвом професора Еріка Арстада, яка:

• понад 10 років вивчала методи створення радіотрейсерів;
• розробила технологію заміщення атомів у молекулі радіоактивними ізотопами;
• адаптувала молекули, здатні селективно зв’язуватися з ферментами стероїдогенезу.

Результат — унікальний трасер, що світиться на ПЕТ при зв’язуванні з альдостеронсинтазою, дозволяючи побачити патологічний процес буквально «в прямому ефірі».

Команда розпочинає клінічне випробування фази II для збирання необхідних даних перед поданням методу на затвердження для рутинного використання у системі NHS.

Якщо технологія отримає схвалення, вона може стати:

• стандартом діагностики первинного альдостеронізму,
• методом вибору при резистентній гіпертензії,
• ключовим елементом ендокринологічних і кардіологічних маршрутів пацієнта.

Висновки

10-хвилинне ПЕТ-КТ-сканування з новим радіотрейсером — це прорив у діагностиці ендокринно зумовленої артеріальної гіпертензії.
 Інновація дозволяє:

• точно визначити джерело надмірної продукції альдостерону;
• уникнути інвазивних процедур;
• значно підвищити ефективність лікування;
• знизити ризики серцево-судинних і ниркових ускладнень у мільйонів пацієнтів.

Це один із найважливіших кроків у персоналізованій ендокринній діагностиці за останні десятиліття.

ДЖЕРЕЛО: medicalxpress

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.