Лікування укусів комах
Дата публікації: 12.07.2024
Автори: Відкриті джерела , Редакція платформи «Аксемедін»
Ключові слова: невідкладна допомога, укус комах, догоспітальна допомога
Укуси або укуси комах, як правило, несерйозні та покращуються через кілька днів. Але іноді вони можуть інфікуватися або викликати серйозну алергічну реакцію. У деяких частинах світу укуси деяких комах також можуть викликати захворювання, наприклад хворобу Лайма від кліщів, коросту від кліщів і малярію від комарів.
Догоспітальна допомога
Для значної місцевої реакції компреси з льодом можуть мінімізувати набряк. Прикладайте лід не більше ніж на 15 хвилин за раз, використовуючи тканинний бар’єр між льодом і шкірою, щоб запобігти прямому термічному ушкодженню шкіри.
Епінефрин є основою догоспітального лікування системної реакції; Шлях введення (підшкірний, внутрішньом’язовий, внутрішньовенний [IV], ендотрахеальний) залежить від стану пацієнта та кваліфікації лікаря на догоспітальному етапі. Системні антигістамінні препарати та кортикостероїди, якщо вони є, допомагають контролювати системні реакції. Багато пацієнтів з алергією на укуси мають при собі наявні в продажу набори для укусів бджіл, які містять автоін’єктор адреналіну. При відсутності епінефрину — варто ввести адреналін в дозуванні вказаному нижче.
Місцеві антигістамінні препарати не слід наносити на великі поверхні, і їх не слід використовувати одночасно з системними антигістамінними препаратами H1. Системна антихолінергічна токсичність може бути наслідком неправильного використання цих ліків.
Застосування H2-блокаторів (зазвичай використовуються для зниження секреції шлункової кислоти) можна застосовувати одночасно з H1-блокаторами антигістамінними препаратами.
У багатьох пацієнтів транспортування до лікарні не потрібне. До тих, хто потребує транспортування, належать пацієнти, у яких з’явилися ознаки чи симптоми системної відповіді, або особи з анафілаксією, пов’язаною з комахами.
Невідкладна допомога
Ендотрахеальна інтубація та вентиляційна підтримка можуть знадобитися при тяжкій анафілаксії або ангіоневротичному набряку, що залучає дихальні шляхи.
Лікуйте невідкладну анафілаксію у хворого початковою внутрішньом’язовою ін’єкцією 0,3-0,5 мл адреналіну 1:1000. За потреби це можна повторювати кожні 10 хвилин. Зауважте, що укуси комах лише рідко викликають анафілаксію порівняно з укусами; належать до укусів перетинчастокрилих.
У важких випадках з обережністю можна застосовувати болюс внутрішньовенного адреналіну (1:10 000). Розчин 1:10 000 зазвичай знаходиться у флаконах по 10 мл. Повторні дози 1 мл є доцільним початковим підходом у важкохворого пацієнта з анафілаксією. Після досягнення позитивної відповіді ці болюси можуть супроводжуватися безперервною інфузією адреналіну під ретельним контролем. Щоб уникнути випадкового передозування, при внутрішньовенному введенні епінефрину будьте особливо уважні при моніторингу складу, концентрації та дози.
Пацієнтам з тяжкою гіпотензією може знадобитися великий об’єм внутрішньовенних рідин. Монітор для ангіоневротичного набряку та набряку легенів.
Антигістамінні препарати, H1- і H2-блокатори, корисні для лікування системних реакцій. Дифенгідрамін зазвичай використовується у відділеннях невідкладної допомоги, але цетиризин також слід розглянути у пацієнтів, які не потребують внутрішньовенного введення препаратів, оскільки він однаково ефективний, має подібний початок дії та має більшу тривалість. Кортикостероїди також часто застосовуються таким пацієнтам.
Перегляньте записи:
.jpg)
Подальше стаціонарне лікування
Пацієнтів зі справжньою анафілаксією, особливо якщо вона пов’язана з гіпотензією, часто госпіталізують для моніторингу або спостереження у відділенні невідкладної допомоги після одужання. Прийняте визначення «справжньої» анафілаксії вимагає залучення принаймні 2 із наступних 4 систем: серцево-судинної, шлунково-кишкової, шкіри або дихальної; хоча нові рекомендації вказують на те, що гіпотензія може виникнути лише після впливу відомого тригера.
Кортикостероїди та антигістамінні препарати зазвичай продовжують протягом кількох (3-4) днів після системної відповіді. Реакції сироваткової хвороби можуть потребувати більш тривалої терапії.
ДЖЕРЕЛО: https://emedicine.medscape.com/
На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.
