Кола ліки? Дослідження проливає світло на потенціал газованої води для звичайних невідкладних медичних заходів

У недавньому дослідженні, опублікованому в BMJ, дослідники провели рандомізоване контрольоване дослідження (РКД), щоб оцінити безпеку та ефективність коли в полегшенні захворювань стравоходу.

Перегляньте запис семінару «Функціональні розлади травлення – топ звернень до лікаря первинної ланки. Алгоритм дії».

Вступ

Основною терапією стравоходу є невідкладна ендоскопія, яка є інтрузивною та дорогою. Дослідження показали, що кола полегшує їжу, мінімізуючи навантаження на невідкладну допомогу та ендоскопічний персонал.

Кола є недорогою та широкодоступною, і якщо її ефективність буде доведена, вона може скоротити відвідування відділень невідкладної допомоги та термінові ендоскопії, дозволяючи пацієнтам споживати її в стаціонарах або закладах первинної медичної допомоги. Проте кілька фармакологічних методів лікування дали обмежені або суперечливі результати.

Про дослідження

У поточному багатоцентровому відкритому РКД дослідники порівняли споживання коли з поточним стандартом догляду за пацієнтами з їжею в стравоході, який не включає преендоскопічну терапію в очікуванні екстреного ендоскопічного видалення.

Дослідники провели РКД у відділеннях невідкладної допомоги чотирьох голландських лікарень вторинного рівня та однієї голландської лікарні третинного рівня з 22 грудня 2019 року по 16 червня 2022 року. Дослідження включало 51 особу віком від 18 років, які звернулися до відділень невідкладної допомоги з захворюваннями стравоходу. Здавлення їжі, яке описується як відчуття застрявання їжі між тканинами ротоглотки та епігастрії під час ковтання з раптовою та повною неможливістю виділення слини після вживання їжі.

Дослідники виключили осіб, які вживали м’ясо з кістками, клас ≥IV за Американським товариством анестезіологів (ASA), консервативну терапію (нітрати, глюкагон, газовані напої або ніфедипін), видимі частинки їжі під час огляду порожнини рота або серйозний ризик аспірації (шкала ком Глазго), менш як 14 або попередня відповідна аспірація) з дослідження.

Реєстратори відділень невідкладної допомоги та лікарі зараховували пацієнтів, рандомізованих 1:1 у групи дослідження. Команда зібрала соціально-демографічні дані та дані про стан здоров’я у відділенні невідкладної допомоги за допомогою анкет, записуючи інформацію про езофагеальну харчову болюсну обструкцію, включаючи характер їжі, тривалість удару, попередні обструкції та відому патологію стравоходу.

Встигніть переглянути записи заходів «Ukrainian Family Medicine Week: попередити легше, ніж лікувати».

Загалом учасники групи лікування (n=28) споживали чашки кока-коли по 25 мл щохвилини (максимальний об’єм 200 мл за вісім ковтків по 25 мл кожен). Особи контрольної групи (n=23) чекали пасажу їжі без попередньої ендоскопічної терапії. Якщо симптоми не зникали, проводили ендоскопічні процедури для видалення пошкодженої їжі протягом шести годин для повної обструкції стравоходу та одного дня для часткової непрохідності стравоходу, дотримуючись поточних рекомендацій.

Випадки повного усунення симптомів вимагали планової діагностичної ендоскопії. Основним результатом дослідження було покращення харчової обструкції стравоходу (тобто часткового та повного агрегатного пасажу), як повідомляли пацієнти, і оцінки повного пасажу. Вторинні результати включали побічні явища, пов’язані з лікуванням, класифіковані за допомогою системи шлунково-кишкової ендоскопії побічних явищ (AGREE).

Результати

Медіана віку учасників у групі лікування та контрольній групах становила 58 років та 54 роки відповідно. У дослідженні брали участь переважно чоловіки. Більшість ударів викликано споживанням м’яса, картоплі фрі, хліба та квашеної капусти. З 41 особи з м’ясною травмою 41% (дев’ять із 22) пацієнтів, які отримували лікування, і 37% (сім із 19) контрольної групи повідомили про повне проходження їжі. З 10 осіб, які вживали інші харчові продукти, 50% (троє з шести) отримувачів лікування та 25% (один з чотирьох) контрольної групи повідомили про повне проходження харчового болюса.

Приймання коли суттєво не покращив харчову обструкцію 17 із 28 осіб (61%) у групі лікування проти 14 із 23 (61%) у контрольній групі; відношення шансів (OR), 1,0; зниження відносного ризику (ВР) на 0,0. Одержувачі лікування частіше повідомляли про повне проходження їжі; однак різниця була незначною 12 із 28 (43%) пацієнтів, які отримували лікування проти 8 із 23 (35%) контрольної групи; АБО, 1,4; зниження RR на 0,2.

Дослідження показало, що 18% реципієнтів і 26% контрольної групи завершили частковий харчовий болюс протягом 40 і 45 хвилин відповідно. Однак 21% учасників групи лікування відчували тимчасовий дискомфорт після вживання коли, не потребуючи втручання або тривалого перебування у відділенні невідкладної допомоги. Споживання коли коливалося від 25 мл до 125 мл із середнім споживанням 50 мл. Жодна з побічних подій не вимагала термінових або невідкладних ендоскопічних процедур, і у двох осіб групи лікування та чотирьох осіб контрольної групи розвинулися ураження слизової оболонки.

Дванадцять осіб помітили вплив на їжу протягом менше ніж години, при цьому 63% пацієнтів, які отримували лікування, відчули повне одужання. У групі лікування 79% з 28 учасників пройшли планову, термінову або невідкладну ендоскопію, тоді як у 78% з 41 учасника була патологія стравоходу. З 20 учасників повідомили про повне розв’язання, десять не пройшли діагностичну ендоскопію, а шість були втрачені під час спостереження. Команда не виявила суттєвих відмінностей між досліджуваними групами або в порівнянні людей, які відчували пасаж їжі, з тими, хто не відчував.

Результати дослідження показали, що споживання коли суттєво не покращує захворювання стравоходу. Поточні рекомендації рекомендують подальше спостереження у всіх випадках болюсного ведення їжі та подальше дослідження користі коли при ранньому або частковому ураженні стравоходу.

ДЖЕРЕЛО: https://www.news-medical.net