Нове керівництво 2025 року для лікування артеріальної гіпертензії: акцент на здоровий спосіб життя та персоналізовану терапію

Артеріальна гіпертензія залишається однією з провідних причин серцево-судинної смертності у світі. За оцінками, понад мільярд дорослих мають підвищений артеріальний тиск, а контроль гіпертензії часто є недостатнім. У серпні 2025 року Американська асоціація серця (AHA) та Американський коледж кардіології (ACC) представили оновлене спільне керівництво з лікування артеріальної гіпертензії, опубліковане у журналі Circulation. Ці рекомендації оновлюють положення 2017 року та враховують нові дані щодо профілактики, діагностики та лікування.

Мета лікування та контроль артеріального тиску

Автори зазначають, що головною метою лікування є досягнення рівня артеріального тиску <130/80 мм рт. ст. для всіх дорослих пацієнтів. Водночас рекомендовано системний скринінг для всієї дорослої популяції з метою раннього виявлення підвищеного тиску та своєчасного початку профілактичних заходів.

Роль здорового способу життя

Керівництво підкреслює, що модифікація способу життя є базисом профілактики та лікування артеріальної гіпертензії:

• підтримка або досягнення здорової маси тіла;
• дотримання кардіопротективного раціону (збагаченого фруктами, овочами, цільнозерновими продуктами, рибою та з обмеженням насичених жирів);
• зменшення споживання натрію та підвищення надходження калію з їжею;
• регулярна помірна фізична активність;
• управління стресом;
• обмеження або повна відмова від алкоголю.

Зміни способу життя рекомендовані усім дорослим, незалежно від рівня артеріального тиску чи наявності супутніх захворювань.

Показання до медикаментозної терапії

Рекомендації визначають чіткі критерії для початку фармакотерапії:

• у всіх пацієнтів із середнім артеріальним тиском ≥140/90 мм рт. ст.;
• у пацієнтів із середнім артеріальним тиском ≥130/80 мм рт. ст., якщо вони мають високий серцево-судинний ризик за калькулятором PREVENT (AHA).

Медикаментозна терапія у цих випадках має застосовуватися поряд із немедикаментозними методами, а не замість них.

Нові рекомендації включають:

• використання співвідношення альбуміну до креатиніну в сечі для всіх пацієнтів з артеріальною гіпертензією як важливого маркера ураження нирок;
• розширення показань до застосування тесту на співвідношення альдостерону до реніну в плазмі для скринінгу первинного альдостеронізму у більшої кількості пацієнтів, ніж раніше.

Ці кроки спрямовані на раннє виявлення вторинних причин гіпертензії та оптимізацію лікування.

Керівництво 2025 року підтверджує ключову роль немедикаментозних стратегій у профілактиці та лікуванні артеріальної гіпертензії, доповнених медикаментозною терапією у пацієнтів із вищими рівнями тиску або підвищеним серцево-судинним ризиком. Використання сучасних діагностичних інструментів (тестів на альбумінурію та альдостерон-ренінове співвідношення) дозволить покращити стратифікацію ризику та персоналізацію лікування.

ДЖЕРЕЛО: Healthday

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.