Смертність та отруєння лідокаїном майже потроїлись за останнє десятиріччя

Дослідники встановили, що з 2016 по 2021 рік повідомлення про отруєння лідокаїном зросли більш ніж на 50%, тоді як кількість повідомлень про отруєння іншими місцевими анестетиками зменшилась на 50% у той самий період.

«Ці результати підкреслюють необхідність покращення адміністративного регулювання використання лідокаїну, підвищення обізнаності про ризики при застосуванні високих доз лідокаїну, а також розробки ефективніших стратегій профілактики та лікування тяжкої токсичності, спричиненої лідокаїном», — зазначили автори дослідження під керівництвом д-ра Майкла Феттіплейса (Michael Fettiplace), доцента кафедри анестезіології Університету Іллінойсу в Чикаго.

Результати були опубліковані онлайн 21 липня в журналі BMJ Regional Anesthesia & Pain Medicine.

Аналіз токсикологічних звітів

Місцеві анестетики є критично важливими для забезпечення знеболення під час малих хірургічних втручань, однак у разі неправильного застосування можуть спричинити системну токсичність.

У 2010 році Американське товариство регіональної анестезії та медицини болю оприлюднило клінічну інструкцію щодо запобігання та лікування системної токсичності місцевих анестетиків.

Дослідники припустили, що ці настанови мали б знизити рівень пов’язаних отруєнь і смертності, тому порівняли дані до і після 2010 року.

Для аналізу використано базу даних Національної системи отруєнь Американської асоціації центрів контролю отруєнь за 1983–2022 роки. З 2001 року, коли лідокаїн почали окремо класифікувати від інших місцевих анестетиків, було проведено аналіз диспропорційності «випадок – не випадок».

Дослідники розрахували шанси повідомлень про отруєння та смертність, порівнюючи періоди до і після 2010 року, застосовуючи множинну лінійну та пуасонівську регресію.

Перегляньте запис:

Майже всі смертельні випадки при застосуванні лідокаїну — через передозування

У період з 2001 по 2022 рік 0,11% повідомлень про отруєння лідокаїном були летальними, тоді як для інших місцевих анестетиків цей показник становив 0,012%.

Згідно з пресрелізом, «відносний ризик смерті від місцевого анестетика більш ніж подвоївся у період 2011–2022 років порівняно з попереднім десятиліттям, переважно через збільшення випадків смерті, пов’язаних із лідокаїном».

Дослідники також проаналізували 59 випадків смерті, зареєстрованих із 1985 по 2022 рік (24 жінки; медіанний вік — 47,5 року) внаслідок отруєння місцевими анестетиками. Було встановлено, що у 82% випадків смерті у період з 2011 по 2022 рік використовувався саме лідокаїн.

Одним із найвражаючих висновків стало те, що майже всі смертельні випадки при застосуванні лідокаїну були пов’язані з передозуванням — перевищенням рекомендованої максимальної дози. В одному з випадків було зафіксовано введення 48 000 мг.

«З огляду на те, що в інструкції до лідокаїну зазначено: “Загалом максимальна загальна доза не повинна перевищувати 500 мг”, така легкість доступу до великих доз лідокаїну викликає серйозне занепокоєння», — наголосили автори.

Обмеження дослідження

Серед обмежень — потенційне недообліковане повідомлення клінічних і токсикологічних випадків у базі NPDS.

Дослідники закликають до розробки чітких рекомендацій щодо дозування лідокаїну та протоколів дій у разі катастрофічної токсичності, спричиненої його застосуванням.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.