Електроконвульсивна терапія ефективніша при депресії у літніх людей, ніж у молодших пацієнтів

Вступ

Нове дослідження показало, що електроконвульсивна терапія (ЕСТ) була пов'язана зі значно вищими показниками відповіді та ремісії у людей віком 85 років і старше з депресією, ніж у осіб віком 18-35 років, а також з меншою кількістю побічних ефектів (ПД), пов'язаних з лікуванням. Особи найстаршої вікової групи, які отримували ЕСТ, також повідомляли про меншу кількість повторних госпіталізацій, ніж дорослі тієї ж вікової групи, які не отримували лікування ЕСТ.

Етапність дослідження

Це загальнонаціональне шведське реєстрове дослідження охопило понад 500 пацієнтів найстаршого віку, визначених як пацієнти віком 85-99 років (72% жінок), які отримували електроконвульсивну терапію (ЕКТ) для лікування депресії. Також були включені дві контрольні групи з депресією, узгоджені за шкалою схильності: ті, хто віком 18-35 років отримував ЕКТ (n = 522), та ті, хто віком 85-96 років не отримував ЕКТ (n = 522).

Дані були отримані зі Шведського національного реєстру якості ЕСТ, Шведського національного реєстру пацієнтів та Шведського національного реєстру причин смерті, і були розраховані показники відповіді на ЕСТ та ремісії депресії.

Вимірювання включали побічні ефекти, про які повідомляють клініцисти, прогностичні фактори, включаючи супутні захворювання та параметри лікування, побічні ефекти, що потребували госпіталізації протягом 1 тижня після виписки, та смерть протягом 1 тижня після виписки.

Відповідь оцінювали за шкалою покращення загального клінічного враження, яку визначали лікарі протягом 1 тижня після ЕСТ. Ремісія визначалася як загальний бал 10 або менше за шкалою самооцінки депресії Монтгомері-Асберга після ЕСТ.

Перегляньте запис:

Результати

Порівняно з молодшими пацієнтами, які отримували ЕСТ, ті, хто був віком 85 років і старше, які отримували лікування, повідомляли про значно вищі показники відповіді (82% проти 67%; відношення шансів [ВШ] 2,4; P  < 0,001) та ремісії (53% проти 27%; ВШ 4,2; P  < 0,001).

Менше членів старшої групи ЕСТ зазнали побічних ефектів під час лікування, ніж молодша група ЕСТ (20% проти 23%), включаючи погіршення пам'яті (8% проти 13%).

У старшій віковій групі, яка отримувала ЕСТ, також було значно менше госпіталізацій протягом 1 тижня після виписки, ніж у тих самих пацієнтів тієї ж вікової групи, які не отримували ЕСТ (6% проти 14%; ВШ 2,7; P < 0,01). У старшій віковій групі двоє пацієнтів у групі ЕСТ проти дев'яти у групі без ЕСТ померли під час або протягом 1 тижня після ЕСТ.

Тяжка психотична депресія була єдиним значущим прогностичним фактором, пов'язаним з відповіддю та ремісією у старшій групі ЕСТ.

Перегляньте записи:

Висновок

Результати свідчать про те, що електроконвульсивна терапія (ЕСТ) може бути провідним методом лікування депресії серед пацієнтів віком 85 років і старше.

Але слід зазначити, що аналіз відповіді на ЕСТ спиралася на клінічну оцінку з використанням шкали покращення загального клінічного враження, а побічні ефекти, про які повідомляють клініцисти, могли бути недостатньо зареєстровані. Одночасне застосування антидепресантів у групі ЕСТ та застосування невідомих методів лікування у групі без ЕСТ могли призвести до додаткових перешкод. Упередженість відбору також могла зберігатися, незважаючи на зіставлення схильностей.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.